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药学专业知识（二）之第九章第13节氟喹诺酮类抗菌药物

氟喹诺酮类抗菌药物

不良反应

心脏毒性，

血糖紊乱，加替沙星最典型

软骨损害，妊娠期、哺乳期，18岁禁用

导致肌腱炎、肌腱断裂

加剧重症肌无力风险

青光眼、视网膜脱离

永久性周围神经损伤

本药可能会使心电图QT间期延长，不宜和已知使QT间期延长的西沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药合用

氟喹诺酮类药物精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状;严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，小于0.5%，且为可逆的。

中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中γ一氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。

特殊人群用药

肝肾功能不全者禁用，此药可以引起肝功能损害，肾功能不全者可以导致尿结晶和碱性尿中毒，加重肾损害，当肌酐清除率20mL/min时，应减量。

代表药物

莫西沙星

抗菌谱：

对G+球菌如金葡菌、肠杆菌、G-菌、支原体、衣原体有良好抗菌作用

对甲氧西林耐药葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、艰难梭菌耐药

临床应用注意

铁剂和抗酸药会降低其生物利用度

不良反应

恶心、呕吐、腹泻、头晕、干眼、视力减退

严重不良反应：主动脉瘤或夹层、QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速

用法用量

莫西沙星为氟喹诺酮类药，属于浓度依赖型抗菌药物，给药原则应集中日剂量一次性给药，口服与静脉给药途径生物等效，提倡口服或序贯治疗，静脉滴注速度应缓慢，单剂量至少控制在1h以上。