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第三十二章;1.掌握大环内酯类抗生素的抗菌谱、抗菌机制、临床应用及不良反应。;;大环内酯类抗生素是一类具有14～16元大环内酯结构的抗生素，包括天然大环内酯类抗生素和合成大环内酯类抗生素。前者有红霉素、麦白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等，后者有罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、乙酰麦迪霉素、乙酰螺旋霉素等。
大环内酯类抗菌素药物_百度百科();一、天然大环内酯类抗生素;1.体内过程;4.不良反应;4.不良反应;（二）麦白霉素
麦白霉素（meleumycin）口服易吸收，可分布于皮肤、肝、肺、脾、肾等组织，主要在肝脏代谢，经胆汁排泄。麦白霉素的抗菌效力比红霉素稍弱，但对红霉素耐药的部分革兰阳性菌仍有效。麦白霉素主要用于治疗敏感菌所致急性咽炎、扁桃体炎、皮肤软组织感染、呼吸系统感染等。麦白霉素可引起胃肠道反应，偶见血清转氨酶升高、??麻疹等不良反应。;二、合成大环内酯类抗生素;;林可酰胺类抗生素包括林可霉素（lincomycin）和克林霉素（clindamycin）。两药的抗菌谱相似，但克林霉素口服后吸收好，血药浓度较高，抗菌作用强，毒性较小，故临床较常用。;;三、临床应用;四、不良反应;;一、万古霉素类药物;一、万古霉素类药物;;（二）替考拉宁;二、多黏菌素类药物;三、杆菌肽;四、磷霉素;4;单项选择题
1.对青霉素过敏的患者可选用（）。
A.红霉素B.头孢唑林C.阿莫西林
D.氨苄西林E.苯唑西林
2.红霉素对（）的抗菌作用最差。
A.肺炎链球菌B.脑膜炎球菌C.军团菌
D.肺炎支原体E.变形杆菌
3.首选大环内酯类抗生素治疗的疾病是（）。
A.肺炎球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎E.干酪性肺炎
4.治疗军团病的首选药物是（）。
A.红霉素B.青霉素C.万古霉素
D.多西环素E.林可霉素
5.红霉素的作用机制是（）。
A.与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成
B.与细菌核糖体的30S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成
C.抑制细菌细胞壁的合成
D.与细菌核糖体的70S始动复合物结合，抑制细菌蛋白质的合成
E.破坏细菌的细胞膜;
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