感染性疾病患儿的护理课件.pptVIP

感染性疾病患兒的護理;一．定義;

曆史

;二．病原學;;三．流行病學;（一）傳染源;（二）傳播途徑;（三）易感人群;（四）流行特徵;

麻疹病毒

;五.病理;頰粘膜下小腺體炎症

漿液性滲出

內皮細胞增生;;;

結膜充血

畏光

眼分泌物增加

流淚

眼瞼水腫

;;．麻疹粘膜斑

;典型麻疹------前驅期;;;

典型麻疹------前驅期

;典型麻疹------出疹期

;;典型麻疹-----出疹期;典型麻疹------出疹期

;;;;1．輕型麻疹：

潛伏期內接受過丙種球蛋白、曾經接種過疫苗，或8個月的體內尚有母親抗體的嬰兒。

發熱低，呼吸道症狀較輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹稀疏，無併發症。

;2．重型麻疹

體溫高達400C以上，中毒症狀重，伴驚厥、昏迷、皮疹融合成紫蘭色，常有粘膜出血，稱黑麻疹。

若皮疹少，色暗淡，或皮疹過早消退，血壓下降，常為迴圈不良表現，死亡率高。

;;;;4．無皮疹麻疹：

多見於應用免疫抑制劑者、全程無皮疹，依據前驅症狀和抗體滴度診斷

呼吸道和發熱等其他症狀可有可無、可輕可重;（三）常見併發症——肺炎;

輕度喉炎，細菌感染時聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難、喉梗阻至死亡。;喉梗阻分度

一度：安靜時如常人，活動後出現吸氣性

喉鳴和呼吸困難，呼吸音清楚。

二度：安靜時出現吸氣性喉鳴和呼吸困

難，聞及喉傳導音和管樣呼吸音。;三度：安靜時出現吸氣性喉鳴和呼吸困難，

並出現煩躁，發紺，患兒願為座位

（向上）體位，呼吸音降低。

四度：呼吸無力，三凹征不明顯，面色蒼

白，發灰，意識障礙，昏迷，呼吸

音低或聽不見。;

輕者僅有心音低鈍、心率增快、一過性心電圖改變重者可出現心力衰竭、心源性休克;1、麻疹腦炎

發病率1～2‰

臨床表現和腦脊液改變同病毒性腦炎

2、亞急性硬化性全腦炎

數年～數十年後發病

百萬分之一

進行性癡呆，進行性惡化，出現肌陣

攣，昏迷，發生去大腦強直、死亡;（三）常見併發症——結核病惡化

;風疹

幼兒急疹

藥物疹

猩紅熱

;風疹

;幼兒急疹

由人類皰疹病毒6型引起

皮疹以軀幹、頸部及上肢多見紅色斑丘疹

全身症狀與體溫不成比例

突起高熱（39～400C）持續3～5天，體溫驟降、熱退疹出。

特點：熱退疹出;猩紅熱

乙型溶血性鏈球菌感染

發熱1～2天出疹，出疹時高熱，中毒症狀重，咽峽炎，楊梅舌，口周蒼白圈，扁桃體炎

皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹，掌列印試驗陽性，持續2～3天退疹

1周後全身大片脫皮;;;1．一般檢查

2．血清學檢查

3．病毒學檢查

;１．一般治療

休息，光線充足、富含營養的飲食

2．破除三忌

忌口、忌洗、忌油

3．對症處理

退熱、止咳祛痰，補充維生素A

4．治療併發症

;九．護理評估;十．常見的護理診斷/問題;1．體溫過高

與病毒血症、繼發感染有關

2．皮膚完整性受損

與麻疹病毒感染有關

3．營養失調（低於機體需要量）

與高熱消耗增多有關

4．有感染的危險

與免疫功能下降有關

;十一．護理目標

;1．維持正常體溫

2．保護皮膚粘膜的完整性

3．保證營養供給

4．密切觀察病情

5．預防感染的傳播

6．健康教育

;患者應臥床休息，空氣要流通，溫濕度

適宜，高熱退熱藥（氨基比林、柴胡、安

乃近等），高熱、疹密，全身中毒症狀

重用潑尼松。

注意：忌用強烈退熱藥、冰水或酒精擦浴

兼顧透疹

;保持皮膚及五官的清潔，避免強

光刺激雙眼，眼部有分泌物者，可用

2%硼酸水或生理鹽水紗布輕洗，或

滴用0.25%氯黴素眼藥水或塗用抗生素

眼膏。

皮癢者可用爐甘石洗劑或止癢撲粉;飲食予流食或半流食，水分要

足，勿過多忌口，不宜過食油膩及

燥熱食物。

補充維生素A;

密切監測病情，及早發現肺炎、喉炎、腦炎等併發症的臨床表現，立即配合醫生進行處理，並作好記錄。;管理傳染源早發現、早隔離、早治療

切斷傳播途徑隔離病源，及時報告疫情

保護易感人群主動免疫、被動免疫;

加強和家長的溝通，講解麻疹的臨床表現和併發症及預後。說明隔離的重要性，作好消毒隔離及皮膚護理，預防感染。;習