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生命体征的测量

第十四章生命体征的评估及护理.生命体征：Vitalsigns.是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。7/27/20212

第一节体温的评估及护理一、体温的范围及生理变化(一)、正常体温口温平均37.0℃(范围36.3---37.2℃)直肠36.5---37.7℃(较口温高0.3---0.5℃)腋下36.0---37℃(较口温低0.3---0.5℃)

(二)、生理性变化0.5–10C1、年龄儿童高于成人,老人偏低2、昼夜清晨2---6时最低，下午2---8时最高3、性别女性高于男性0.30C,经前期、妊娠早期体温升高4、活动与饮食5、药物6、其他：情绪、环境温度、

致热原→体调中枢调定点上移1、发热程度的划分低热37.3---38℃中度热38.1---39℃高热39.1---41℃超高热41.0℃以上二、异常体温的评估及护理(一)、发热fever（体温过高hyperthermia)→体温↑(超出正常范围)(以口腔温度为标准)

(2)高热持续期特点产热＝＝＝＝＝散热(较高水平上趋于平衡)体温每增加1℃,心率增加10-15次/分2、发热的过程(1)体温上升期产热＞散热骤升渐升特点方式

3、热型(1)稽留热体温持续在39.0---40.0℃左右,达数日或数周,24小时波动范围不超过1.0℃常见于：肺炎急性传染病如伤寒(3)退热期散热↑产热趋于正常骤退渐退特点方式

(2)弛张热体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时体温差在1.0℃以上。最低仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热(3)间歇热高热与正常体温交替，有规律地反复出现，间歇为数小时、1天、2天常见于疟疾

测量：一次/6小时，体温恢复正常三天后二次/曰(2)保暖(3)降温物理降温39.0℃头部冷敷39.5℃酒精擦浴无论采取药物或物理降温,均应30分钟后测体温一次体温在一4))内不变则,持续时间不定常见于流行性感冒、肿瘤性发热4、高热病人的观察及护理(1)观察T、P、R、Bp及面色等

(4)补充营养和水份(5)口腔护理和皮肤清洁(6)去除导致发烧的原因(7)卧床休息与心理护理，安全护理，饮食护理(二)体温过低体温在35.0℃以下常见于:早产儿、休克、全身衰竭的危重病人护理(1)密切观察,做好抢救准备(2)设法提高室温24.0--26.0℃为宜(3)采取相应保暖措施

11饮食护理：.鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。7/27/2021

12玻璃体温计7/27/2021

体温计的消毒与检测.1体温计的消毒.2体温计的检查将7/27/202113

测量体温的操作步骤.评估：1.核对姓名、床号2.解释测量体温的目的，方法以及需要患者配合的注意事项。3.根据患者的实际情况，选择测量部位部位。7/27/202114

15.4.根据测量部位的不同，请患者在测量体温前30min避免下列相应的活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。7/27/2021

16.用物准备:消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布(1或2),记录本，笔，秒表，弯盘，如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签7/27/2021

.步骤:.核对姓名、床号.检查是否甩到35℃以下.根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温7/27/202117

部位:舌下热窝口温测量7/27/202118

19.口表水银端放于舌下热窝处.嘱病人闭口，勿用牙咬体温表.3分钟后取出7/27/2021

20腋温.用纱布擦干一侧腋下.嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计.5-10分取出