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埋线联合耳穴贴压治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床研究

钱拉拉,金诗翌,吴琦琪,娄冉

(温州市中心医院,温州325000)

【摘要】?目的观察埋线联合耳穴贴压治疗肝郁脾虚型功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)的临床疗效。方法将60例肝郁脾虚型FD患者随机分为埋线组和假埋线组,每组30例。埋线组在耳穴贴压基础上给予埋线治疗,假埋线组在耳穴贴压基础上给予假埋线干预。观察两组治疗前后症状评分、初始饱感阈值和最大饱足感阈值变化。结果两组治疗后症状积分、初始饱感阈值和最大饱足感阈值较治疗前改善(P＜0.01);两组治疗前后症状积分差值、初始饱感阈值差值和最大饱足感阈值差值比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论埋线联合耳穴贴压和假埋线联合耳穴贴压均能改善肝郁脾虚型FD患者症状、近端胃敏感性、容受功能,埋线联合耳穴贴压疗效更佳,其作用机制可能与改善近端胃敏感性和容受功能有关。

【关键词】?埋线;耳穴贴压;肝郁脾虚;消化不良;症状评分

功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是指起源于胃、十二指肠区域,具有特异性上腹痛、餐后饱胀不适、上腹烧灼感、恶心、嗳气等症状,但缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性疾病证据的一组临床综合征[1]。FD是消化科常见的功能性胃肠疾病,据统计,其在全球范围内的患病率为11%～29%[2],在我国患病率为18%～45%,占消化科门诊数量的40%左右[3]。在FD的多个中医证型中,肝郁脾虚型是主要证型之一,且随着人们生活节奏的加快及工作生活学习各种压力的增大,肝郁脾虚型FD患者正逐年增多,该病反复发作的特点导致患者反复就医,严重影响人们的身体健康、生活质量,并耗费大量医疗资源[4]。现有药物存在疗效欠佳等问题[5]。笔者采用耳穴贴压联合穴位埋线的方法治疗FD,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

60例肝郁脾虚型FD患者均为2021年1月至2023年1月温州市中心医院门诊患者,采用随机数字表法分为埋线组和假埋线组,每组30例。埋线组中男6例,女24例;年龄29～70岁,平均(50±13)岁;病程6个月至20年,平均(50.63±55.18)个月。假埋线组中男5例,女25例;年龄20～68岁,平均(44±12)岁;病程6个月至30年,平均(49.07±64.47)个月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性。

1.2纳入标准

符合《中国功能性消化不良专家共识意见》[6]标准,临床表现为上腹胀痛、食欲减退等,符合FD诊断标准;符合《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》[7]中FD肝郁脾虚证的辨证标准;年龄18～70岁,性别不限;意识清楚,有阅读能力,沟通无障碍;自愿参与研究,知情配合。

1.3排除标准

伴有中度以上或恶性高血压者;伴有心律紊乱或心绞痛者;已确诊有精神疾患者;正在服用治疗FD中西医药物者;凝血功能障碍和糖尿病者;妊娠期者。

1.4剔除和脱落标准

受试者依从性差,不能按时按疗程接受治疗和检查者;试验过程中使用了其他影响疗效判断的药物者;不愿意继续进行临床试验者。

2治疗方法

2.1基础治疗

采用耳穴贴压治疗。75%乙醇消毒耳廓,取单耳穴位肝、脾、胃、皮质下,用磁珠贴压,嘱患者每日按压3次,每次每穴按压30下。7d1次,左右耳交替贴压,共治疗4次。

2.2埋线组

在基础治疗的基础上采用埋线治疗。穴位取中脘、下脘、足三里、梁门、天枢、肝俞、脾俞、胃俞和阳陵泉。背部穴位取俯卧位,腹部和身体前侧穴位取仰卧位,暴露所需埋线部位,穴位局部常规消毒后,由助手将3-0号长约2cm的可吸收性外科缝线置入一次性7号注射针头前端,用一次性0.35mm×50mm平头针作针芯。术者将注射针头刺入穴位0.8～1.5寸,待患者有酸胀感后,轻推针芯,然后将针芯退出针管,当针芯推到针管尽头端,快速拔出针管,使可吸收线垂直埋植于穴位内,出针后用棉球按压埋线部位片刻,并敷医用输液胶贴。15d1次,共治疗2次。

2.3假埋线组

助手准备的注射针头内不装入可吸收性缝线,取穴、操作方法及治疗疗程同穴位埋线组。

3治疗效果

3.1观察指标

3.1.1FD症状积分

根据餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等症状严重程度进行评价。无症状计0分,症状轻微计1分,症状明显计2分,症状严重计3分。

3.1.2标准液体营养餐负荷试验

标准液体营养餐(雀巢全脂奶粉100g、高乐高50g温水稀释致1100mL。营养物质组成为碳水化合物48%、脂肪39%、蛋白质13%。能量密度为0.75kcal/mL,饮用速度50mL/min,温度37℃)。患者