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中医耳穴压豆联合穴位贴敷对改善小儿鼾症临床症状及睡眠质量的作用研究

王云

［摘要］目的：探讨中医耳穴压豆联合穴位贴敷对改善小儿鼾症临床症状及睡眠质量的作用。方法：选取某院2020年1月—2022年12月收治的鼾症患儿128例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各64例。对照组接受穴位贴敷治疗,研究组接受耳穴压豆联合穴位贴敷治疗。比较2组中医证候积分、免疫功能指标[WBC、免疫球蛋白E(IgE)]、睡眠质量及临床疗效。结果：治疗后,研究组鼻塞、睡眠呼吸暂停、鼾声大小、睡眠质量积分分别为(0.34±0.11)分、(0.45±0.10)分、(0.51±0.15)分、(0.42±0.13)分,均低于对照组的(0.60±0.13)分、(0.77±0.17)分、(0.89±0.14)分、(0.85±0.16)分,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组WBC计数比较差异无统计学意义(P0.05);研究组IgE水平为(0.59±0.05)mg/L,高于对照组的(0.51±0.08)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。研究组睡眠质量合格率(96.88%)、临床总有效率(98.44%)均高于对照组(84.38%、87.50%),差异有统计学意义(P0.05)。结论：中医耳穴压豆联合穴位贴敷治疗小儿鼾症临床疗效确切,能够促进患儿呼吸道通畅,改善患儿鼾症症状与睡眠质量。

［关键词］鼾症;耳穴压豆;穴位贴敷;儿童;睡眠质量

鼾症是临床常见疾病,具有发病率高、病程长、易迁延不愈、危害性强等特点[1-2]。现阶段,临床对小儿鼾症尚无有效的根治性药物,以保守疗法为主,根据患儿病因不同治疗方式有所差异。西医一线常用药物有白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素等,虽能够一定程度抑制患儿局部炎症与变态免疫反应,减轻鼾症症状,但由于鼾症病程长且顽固性极强,而糖皮质激素等药物作用靶点较单一且具有副反应,部分患儿治疗后症状控制效果欠理想,易影响患儿免疫功能与内环境平衡,具有一定局限性[3-4]。而中医治疗鼾症经验丰富,将其归为“鼾证”范畴,认为脾、肺、肾等脏腑虚损导致的表气不固、气机升降周流失调是其主要病机[5]。本研究拟探讨中医耳穴压豆联合穴位贴敷对改善小儿鼾症临床症状及睡眠质量的作用。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料经我院医学伦理委员会批准(审批号：W7382),选取我院2020年1月—2022年12月收治的鼾症患儿128例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各64例。纳入标准：(1)符合西医鼾症诊断标准[6];(2)符合中医鼾证辨证标准[7];(3)患儿年龄3～10岁;(4)就诊前2周未接受过糖皮质激素或抗敏药物治疗;(5)经鼻内镜检查或皮肤点刺试验证实;(6)皮肤点刺试验检查前1周内未接受过抗组胺药物治疗;(7)患儿及家属对治疗内容知情。排除标准：(1)合并白血病、艾滋病、系统性红斑狼疮;(2)合并先天性免疫缺陷病;(3)合并其他部位急慢性感染;(4)合并严重脏器功能损伤或衰竭;(5)严重鼻腔或腺体解剖学结构改变,须经手术治疗;(6)合并精神或心理疾病,配合度差。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。

表12组一般资料比较(n=64)

注：()内数字为构成比/%。

1.2方法对照组接受穴位贴敷治疗。(1)选穴：取迎香、上星、太阳、印堂、中府、风池、风门、肺俞等穴位。(2)贴敷膏组方：甘草70g、雷丸165g、防风70g、白术55g、桔梗55g。(3)贴敷膏制法：将1000g猪脂熬制成膏,后将方中诸药碾磨成粉加入其中,以小火文煎,煎熬过程中不断搅拌,待诸药形成可凝固的膏状时滤渣备用。(4)贴敷方法：患儿仰卧,操作者将穴位贴敷膏覆于掌心处,双掌合拢摩擦贴敷膏至手心发热,然后以揉、擦法对穴位进行操作至患儿皮肤发热,以略感手心灼热为度,后迅速以洁净医用纱布覆盖相应穴位,贴敷24h后换药,换药操作同上。同时,接受治疗期间,指导患儿保持正确体位并减少剧烈活动,避免体位管理不当或活动幅度过大导致敷贴药物移位、脱落影响疗效,治疗时间1个月。

研究组在对照组基础上联合耳穴压豆治疗。(1)选穴：取神门、内鼻、耳尖、外鼻、咽、肺等穴位;选取洁净且质硬的决明子进行耳穴压豆治疗,治疗前对患儿耳廓及周围皮肤进行全面检查,确认耳廓及周围皮肤完好无破溃,然后操作者使用洁净医用棉签进行探穴,当棉签按压相应穴位患儿感觉强烈疼痛、皱眉等反应时进行问询确认,确认相应治疗穴位,以2～4个穴位为宜。(2)操作方法：穴位确认完毕后,操作者清洗并消毒双手,使用蘸取酒精的棉签对患儿相应穴位皮肤进行消毒,消毒完成后使用中心粘贴好药豆的圆形胶布贴于穴位上,药豆应对准穴位中心处,待药豆胶布粘贴完毕后进行1～