手术室差错事故防范制度手术室环境管理制度手术室借物制度手术室护理听班规定.docxVIP

手术室差错事故防范制度手术室环境管理制度手术室借物制度手术室护理听班规定

手术室差错事故防范制度

一、防止接错病人，持病人信息表，核对病房、病人姓名、性别、住院号、手

术名称、手术时间，询问是否禁食，大小便，是否用过术前药，麻醉前、手术

开始前由麻醉医师巡回护士，手术医师再次核对。

二、防止手术部位错误，医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部

位，放置体位前须查看病历、X线片。清醒病人可直接询问本人，术前术者再次

核对，杜绝手术部位错误。

三、防止用药错误或药物过敏，严格执行三查七对，应用两种以上药物时，应

做好标记，严防用错，用过的安瓿药瓶等放在固定位置，手术结束后方可丢

弃。

四、防止输血错误，输血前两人查对合血单，病历及血袋，认真检查血袋是否

严密，有无破损、溶血、凝块、絮状物等，输血过程中注意速度，保持通畅，

观察有无反应，两次输血间隔，用0.9%盐水洗净，用过的血袋放在固定位置，

病人离开手术室后方可处理。

五、防止电刀灼伤，按操作规程进行操作，电极板要平整放在肌肉丰满处，电

极板与皮肤接触面积不得少于10×10cm，病人任何部位的皮肤不得接触手术台金属部分。

六、防止捽伤，碰伤和坠床，接送病人前，检查推车有否损坏，车轮是否灵

活，推送病人时，嘱病人不要将手脚超出推平边缘，防止进出门时碰伤，病人

头部应与推车人同一端，可减少由于振动引起的不适，推送病人时要平稳，搬

动要轻巧，病人移往手术台或推车时应有人用身体顶住推车，防止坠床、坠

车、神志不清、昏迷，全麻未醒，精神病患者，小儿患者接送时应加以固定，

接入手术室后，有人看护必要时加以束缚。

手术室环境管理制度

一、基本要求

（一）、手术室环境应符合功能流程合理和洁污严格分区的原则。

（二）、普通手术室应符合GB15982Ⅱ类区域环境要求的标准。

（三）、洁净手术室的等级划分应符合GB50333的标准。（四）、洁净手术室温度应在20℃-25℃之间可调；相对湿度为40%-60%；最小新风量为60m3/（h·人）

（五）、手术时洁净手术室应保持正压状态，符合GB50333的有关要求。

（六）、当为感染性或传染病患者进行手术时，应达到WS/T311的有关要求。

（七）、宜建立正负压切换手术间。正负压切换手术间宜在该手术间门外安装室内工作压力显示屏，达到设定工作压后方可开始手术。

（八）、手术室卫生工作应使用不易落絮的卫生洁具分区分室实施湿式清洁。

（九）、严格控制进入手术室内的人员数量，无关人员不得进入。

（十）、手术室门在手术过程中应保持关闭状态。

（十一）、所有进入手术室的非无菌用品应进行清洁管理。

（十二）、手术室应在每日开始手术前和手术结束后进行消洁与消毒。

二、洁净手术部环境管理

（一）、工程技术人员、手术室人员及感染控制专职人员共同负责净化空调设备的使用和管理。

（二）、应制定设备的运行管理、维护及应急处置制度，并建立相关记录，保存期3年。

（三）、洁净手术部的净化空调系统应连续运行至清洁工作完成后30min。

（四）、洁净手术室连台手术应满足各等级用房自净时间的要求。

（五）、医护人员在更换手术衣后，不应再进入非清洁区域。

手术室借物制度

一、手术室的仪器、设备原则不外借，特殊情况报护士长批准。

二、临床科室借低值一次性耗材如缝线等，值班护士必须查看是否为在院的病人，方能外借，并在借条上加签借物者的姓名并交班，以免漏费。

三、如遇抢救病人等特殊情况，在不影响科室急诊手术使用的前提下，值班护士请示护士长后在借出。

手术室护理听班规定

一、所有手术室工作人员手机24小时开启，如工作需要，随叫随到；备班人员如离开市区应告知护士长。

二、遇电话号码变更首日必须告知护士长。

三、夜班听白班，第一个夜班为一线听班，第二个夜班为二线听班；白班听夜班，按白5、白4、白3、白2、白1、白班顺序分别为一线、二线、三线四线次第听班。

四、听班人员在接到值班人员急诊手术电话后，以最快的速度到达科内（原则上30分钟以内）。

五、听班人员因个人原因电话不畅通，或未在限定时间内到达科室，给患者造成了后果，应追究听班者的责任。