化疗毒副反应及处理课件.ppt

化疗毒副反应及处理88002发生腹泻的处理治疗给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量整肠生酸奶2-3杯/日化疗毒副反应及处理88002发生腹泻的处理千万不能给予止泻药，以免加重肠道的中毒症状万古霉素0.25克，每日3次口服灭滴灵口服注意维持水电解质平衡化疗毒副反应及处理88002药物外渗外渗易引起皮肤损害的药物各种植物类化疗药，如VCR、VP-16，Taxol、Topotecan抗生素类化疗药，ADM、EPI、BLM、ACT-D抗代谢类药物，5-FU、MTX最易引起皮肤损害的药物是蒽环类药物（ADM、EPI），也是最严重的诺维本（盖诺）化疗毒副反应及处理88002药物外渗的预防尽量选择较好的血管尽量避开关节部位尽量避开组织少的部位用药前首先检查血管的通畅性，即将开关完全放开一段时间，了解有无外渗用完该化疗药时也应该进行冲管化疗毒副反应及处理88002药物外渗的处理即刻停止应用该化疗药物局部封闭普鲁卡因+生理盐水+地塞米松，局部封闭冰袋冷敷局部激素药膏密切观察局部皮肤的变化严重的皮肤损害需要请骨科和整形外科协助处理化疗毒副反应及处理88002

脱发化疗期间最常见的副反应目前没有更好的处理脱发的方法更重要的是心理治疗化疗开始前最好让患者剪短发化疗期间尽量减少梳头次数有人发现化疗期间头部降温会减少脱发化疗毒副反应及处理88002最容易发生脱发的药物抗生素类化疗药，如更生霉素、阿霉素、表阿霉素、博莱霉素、平阳霉素抗代谢类药物植物碱类，如泰素、紫素、VP-16、VCR等化疗毒副反应及处理88002

末梢神经炎易引起末梢神经炎的药物：VCR、DDP、紫杉醇、VP-16目前没有非常好的有针对性的治疗有报道化疗时肢体局部放置冰袋可以减轻末梢神经炎的发生化疗毒副反应及处理88002化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症状的减轻严重的末梢神经炎是停化疗的指征停止化疗后，多数患者的症状会有不同程度的减轻，甚至消失化疗毒副反应及处理88002心脏毒性蒽环类药物阿霉素和表阿霉素对于心肌有影响，而且很久不会消失，是剂量限制性毒性反应主要表现为心肌收缩力受影响，最常见的是左室射血分数下降，严重时为充血性心力衰竭，有些患者甚至在停化疗后一段时间内发生心力衰竭化疗毒副反应及处理88002本类药物具有终身剂量：阿霉素：国际上认为终身剂量为400mg/m2,我国目前暂且定为总量400mg。表阿霉素：国际上认为终身剂量为900-1000mg/m2,我国采取和国际上相同的标准化疗毒副反应及处理88002心脏毒性的预防心脏检测方法：超声心动图左室射血分数不应低于60%------------绝对标准和上次化疗相比左室射血分数下降不超过20%-----------相对标准自我检测：非常重要化疗毒副反应及处理88002心脏毒性的预防紫杉醇类药物（泰素、特素、紫素等）对心脏的传导系统有影响，主要表现为房室传导阻滞、心率失常检测手段：心电图检查化疗期间一定要心电监护化疗毒副反应及处理88002化疗毒副反应及处理化疗毒副反应及处理88002术后化疗时间术后排气标志着胃肠功能的恢复，即可以开始化疗一般在术后一周个别情况如肠道手术，应在恢复饮食后开始化疗化疗毒副反应及处理88002化疗前检查血常规白细胞4.0，中性2.0，血小板8万尿常规肝功能肾功能血肌酐24小时肌酐清除率化疗毒副反应及处理88002化疗前检查胸片肺功能（包括弥散）心电图超声心动图心肌酶（必要时）蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次影象学肿瘤标记物化疗毒副反应及处理88002化疗后出院须交待的内容每2-3天查一次血象,若Hb8,WBC3000,Gran1000,Plt80时须就诊化疗毒副反应及处理88002骨髓抑制的分度正常ⅠⅡⅢⅣ白细胞4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.01.0粒细胞2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.50.5血小板10099-7574-5049-2525血红蛋白11.010.9-9.59.4-8.07.9-6.56.5化疗毒副