医患关系与交流技巧课件.ppt

医患关系与交流技巧六、保密原则是指医务人员要为患者保密，未经患者允许不得泄露其相关的任何信息。例外情况：1.法律的要求2.当坚持保密对他人的伤害大于医生对患者本人所负的责任时，应该放弃保密原则。医患关系与交流技巧案例五一男青年被查出HIV抗体阳性，他要求医生不要将此结果告诉他的女友，因为他即将要与他女友结婚，婚期在即，且已经通知了亲友。如果不能按期结婚，男青年会因没面子而自杀。医患关系与交流技巧患者的权利与义务医患关系与交流技巧权利：是“法律认可的或伦理学上可辩护的要求或利益”，与“权益”同义。权力也可解释为“公民或法人依法行使权力或享受的利益”，它与义务相对。病人权利：是指一个人在形成病人角色后应该享受的权力和利益。病人权利既有法律学的意义，更有伦理学的意义。医患关系与交流技巧一、病人权利的历史关于病人权利的讨论最早始于法国大革命时期。1946年《纽伦堡法典》中对病人的知情同意规定了三项必要条件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原则从人体试验扩大到临床诊疗，成为病人权利的主要内容。医患关系与交流技巧1946年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》。1981年第三十四届世界医学会通过了《病人权利宣言》。1986年第三十八届世界医学会通过的《医师专业的独立与自由宣言》中也提到了病人的权利。医患关系与交流技巧二、病人权利的内容1．平等的医疗权2．疾病认知权3．知情同意权4．保守个人秘密权5．监督医疗过程权6．医疗赔偿权7．免除一定社会责任和义务权医患关系与交流技巧三、病人的义务1．保持和恢复健康的义务。2．积极配合诊疗的义务。3．遵守医院规章制度的义务。4．支持医学科学研究的义务。医患关系与交流技巧医患关系医患关系与交流技巧医患关系：是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。狭义的医患关系：是指行医者与患者的关系。这是一种个体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗人际关系；广义的医患关系:是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。医患关系与交流技巧医患关系的模式1．主动—被动型2．指导—合作型3．共同参与型医患关系与交流技巧主动-被动型医患关系医生是完全主动的，病人是完全被动的；医生的权威性不会受到病人的怀疑，病人不会提出任何异议。这种关系在生活中的原型犹如父母与婴儿，婴儿完全没有表达独立意志的可能性，一切听命于父母。这种医患关系的要点和特征是：“为病人做什么”。医患关系与交流技巧这类模式常见于处理急性传染病、严重外伤、昏迷、手术患者，以及婴幼儿或严重精神障碍患者的诊疗过程中。他们已经失去了表达意见和主动性的任何可能，完全听命于医生是不可避免的，必要的。在这种模式中，医生的责任感、敬业精神和高尚医德就显得更为重要，因为医生的工作态度和状态将完全决定患者的生命安危。医患关系与交流技巧指导-合作型医患关系医生也是主动的，病人也有一定的主动性。医生仍然是权威的，医生的意见将受到病人的尊重，但是，病人可以提出疑问，可以寻求解释。这种关系犹如父母与少年，少年有一定的理解力和主动性，但他们在各个方面远不如父母那样成熟、那样有力，因此，父母充当引导者，少年接受父母的引导。这种医患关系的要点和特征是：“告诉病人做什么”。医患关系与交流技巧这是临床工作中目前最常见的医患关系模式。这种医患关系见于急性病人，他们是清醒的，但疾病较为重笃，为时也不久，他们对疾病的了解很少，要依靠医生的诊断和治疗，他们处在比较忠实地接受和执行医生的劝告的地位，也是不可避免的，必要的。患者在医生的指导下积极配合执行医生的医嘱，而医生处于医学上的权威地位，所以许多患者对于医生的医嘱一般都是认真地执行，不予更多的思考和提出自己的见解，有的患者几乎对医生产生完全的依赖感。其不足之处在于，一旦患者未达到治疗的期望值或发生不良并发症，较容易产生医疗纠纷和医患关系的紧张。医患关系与交流技巧共同参与型医患关系医生和病人都具有大体同等的主动性、同等的权力，相互依存，共同参与医疗的决定和实施。这种关系犹如成年人之间的相互关系，都成熟了，都懂得不少，都有决定权，都有主动性。这种医患关系见于多数慢性病人，他们不仅是清醒的，而且对诊断和治疗都有了解，甚至“久病成良医”，一个老病号在他所患的疾病上，也许比一个“初出茅庐”的医生还懂得多，在这种医患关系中，病人和医生一起商讨采