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急性胸痛早期识别与处理考核试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共60分）

1.以下哪种疾病不属于急性胸痛的常见病因？

A.冠心病

B.气胸

C.胃炎

D.主动脉夹层

答案：C

解析：胃炎一般不会导致急性胸痛，冠心病可引发心绞痛、心肌梗死导致胸痛，气胸可突然出现胸痛，主动脉夹层是严重的急性胸痛病因。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质是：

A.针刺样疼痛

B.压榨性、闷痛或紧缩感

C.撕裂样疼痛

D.烧灼样疼痛

答案：B

解析：典型心绞痛发作的疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感；针刺样疼痛多不是典型心绞痛表现；撕裂样疼痛常见于主动脉夹层；烧灼样疼痛可能见于食管疾病等。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.恶心、呕吐

B.胸痛

C.心律失常

D.低血压和休克

答案：B

解析：急性心肌梗死最早出现的症状是胸痛，多为剧烈而持久的胸骨后疼痛，可伴有恶心、呕吐、心律失常、低血压和休克等症状，但胸痛是最早表现。

4.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是：

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B

解析：CK-MB对诊断急性心肌梗死特异性较高，其升高的程度能较准确地反映梗死的范围；CK升高也常见于急性心肌梗死，但特异性不如CK-MB；LDH和AST也可在心肌梗死时升高，但特异性和敏感性均不如CK-MB。

5.主动脉夹层最常见的临床表现是：

A.突发剧烈胸痛

B.呼吸困难

C.头晕

D.腹痛

答案：A

解析：主动脉夹层最常见的临床表现是突发剧烈胸痛，疼痛性质多为撕裂样或刀割样，疼痛程度剧烈难以忍受；呼吸困难、头晕、腹痛等症状可能在病情进展或累及相应器官时出现，但不是最常见表现。

6.气胸患者胸痛的特点是：

A.胸痛伴发热

B.突发一侧胸痛，伴有呼吸困难

C.胸痛伴咳嗽、咳痰

D.胸痛在进食后加重

答案：B

解析：气胸患者多突发一侧胸痛，同时伴有呼吸困难，疼痛可突然发生；胸痛伴发热可能见于肺炎等感染性疾病；胸痛伴咳嗽、咳痰可见于呼吸道疾病；胸痛在进食后加重可能与食管疾病有关。

7.对于怀疑急性心肌梗死的患者，首选用的检查是：

A.心电图

B.心脏超声

C.胸部X线

D.心肌核素显像

答案：A

解析：心电图是诊断急性心肌梗死最常用、最有价值的检查方法，能快速发现心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高、病理性Q波等；心脏超声主要用于评估心脏结构和功能；胸部X线对肺部疾病诊断有帮助；心肌核素显像主要用于评估心肌灌注情况，但不是首选检查。

8.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别是：

A.疼痛的部位不同

B.疼痛的性质不同

C.疼痛的持续时间不同

D.疼痛发作的诱因不同

答案：C

解析：不稳定型心绞痛疼痛持续时间较长，一般超过20分钟，且疼痛程度较重，发作较频繁；稳定型心绞痛疼痛持续时间较短，多在3-5分钟，很少超过15分钟；二者疼痛部位、性质、发作诱因有相似之处。

9.急性胸痛患者，心电图ST段弓背向上抬高，应首先考虑：

A.急性心包炎

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.早期复极综合征

答案：C

解析：心电图ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现；急性心包炎ST段多呈弓背向下抬高；变异型心绞痛ST段可短暂抬高，但一般不呈弓背向上；早期复极综合征ST段抬高有其特征性表现，与急性心肌梗死不同。

10.诊断气胸最准确、可靠的方法是：

A.胸部X线

B.胸部CT

C.超声心动图

D.胸腔穿刺

答案：B

解析：胸部CT能更清晰地显示气胸的部位、范围及肺组织受压情况，对诊断气胸最准确、可靠；胸部X线是常用的检查方法，但对于少量气胸或局限性气胸可能显示不清；超声心动图主要用于心脏检查；胸腔穿刺主要用于治疗和明确胸腔积液性质，不是诊断气胸的首选检查。

11.急性心肌梗死患者发生心律失常，最常见的类型是：

A.室性心律失常

B.房性心律失常

C.房室传导阻滞

D.束支传导阻滞

答案：A

解析：急性心肌梗死患者发生心律失常，最常见的类型是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等；房性心律失常、房室传导阻滞、束支传导阻滞也可发生，但相对较少见。

12.以下哪种药物不是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证？

A.近期有活动性出血

B.血压180/110mmHg

C.既往有脑出血病史

D.年龄小于75岁

答案：D

解析：年龄小于75岁不是溶栓治疗的禁忌证；近期有活动性出血、血压180/110mmHg、既往有脑出血病史等均是溶栓治疗的禁忌证。

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