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急性胸外伤应急预案试题（附答案）

一、单选题

1.以下哪种情况不属于急性胸外伤的常见原因？

A.车祸撞击

B.高处坠落

C.长期吸烟

D.刀刺伤

答案：C

解析：长期吸烟主要影响呼吸系统健康，引发慢性疾病，并非急性胸外伤的常见原因，而车祸撞击、高处坠落、刀刺伤都可能直接导致胸部受伤。

2.开放性气胸的主要病理生理变化是？

A.纵隔扑动

B.进行性伤侧肺压缩

C.呼吸死腔增加

D.低氧血症

答案：A

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口随呼吸自由进出胸膜腔，使纵隔随呼吸运动左右摆动，即纵隔扑动，这是其主要病理生理变化。

3.张力性气胸急救的首要措施是？

A.开胸探查

B.胸腔闭式引流

C.吸氧

D.立即排气，降低胸腔内压力

答案：D

解析：张力性气胸时胸腔内压力进行性增高，会严重影响呼吸和循环功能，急救首要措施是立即排气，降低胸腔内压力。

4.肋骨骨折最易发生在？

A.第1～3肋

B.第4～7肋

C.第8～10肋

D.第11～12肋

答案：B

解析：第4～7肋长而薄，且固定，在胸部受到外力时最易发生骨折。

5.多根多处肋骨骨折的特征性表现是？

A.局部疼痛

B.反常呼吸运动

C.血胸

D.皮下气肿

答案：B

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。

6.下列关于胸腔闭式引流的护理，错误的是？

A.保持引流管通畅

B.引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm

C.严格遵守无菌操作原则

D.引流管不慎脱出，应立即送回胸腔

答案：D

解析：引流管不慎脱出，应立即用凡士林纱布封闭引流口，而不是送回胸腔，送回胸腔可能会导致感染等严重后果。

7.急性胸外伤患者出现进行性血胸，其诊断依据不包括？

A.脉搏逐渐增快，血压持续下降

B.经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降

C.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低

D.胸腔闭式引流量每小时少于200ml

答案：D

解析：进行性血胸时胸腔闭式引流量每小时应超过200ml，且持续3小时以上，而不是少于200ml。

8.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，心音遥远，血压下降，提示？

A.张力性气胸

B.血胸

C.心包填塞

D.多根多处肋骨骨折

答案：C

解析：颈静脉怒张、奇脉、心音遥远、血压下降是心包填塞的典型表现。

9.胸外伤患者现场急救时，错误的做法是？

A.开放性气胸应立即封闭伤口

B.张力性气胸应立即在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气

C.肋骨骨折应尽量多移动患者以寻找最佳治疗位置

D.有明显呼吸困难的患者应给予吸氧

答案：C

解析：肋骨骨折患者应尽量减少移动，避免骨折断端移位损伤周围组织和器官。

10.胸腔闭式引流管拔除的指征是？

A.引流管无气体逸出1～2天，夹闭管12～24小时患者无不适

B.引流液量少于50ml/天

C.胸部X线显示肺复张良好

D.以上都是

答案：D

解析：胸腔闭式引流管拔除需满足引流管无气体逸出1～2天，夹闭管12～24小时患者无不适、引流液量少于50ml/天、胸部X线显示肺复张良好等条件。

11.以下对连枷胸的描述，正确的是？

A.单根肋骨骨折

B.多根肋骨骨折

C.多根多处肋骨骨折

D.肋骨与胸骨骨折

答案：C

解析：连枷胸是指多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化。

12.胸外伤患者出现皮下气肿，提示可能存在？

A.气胸

B.血胸

C.肺挫伤

D.心脏损伤

答案：A

解析：气胸时气体可从破裂的肺组织或支气管进入皮下，导致皮下气肿。

13.急性胸外伤患者行胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度一般为？

A.1～2cm

B.3～4cm

C.5～6cm

D.7～8cm

答案：B

解析：胸腔闭式引流管插入胸腔的深度一般为3～4cm。

14.下列哪种情况不需要紧急手术治疗胸外伤？

A.进行性血胸

B.开放性气胸

C.闭合性气胸，肺压缩30%

D.心脏破裂

答案：C

解析：闭合性气胸，肺压缩30%可先采取保守治疗，如吸氧等，不一定需要紧急手术。而进行性血胸、开放性气胸、心脏破裂通常需要紧急手术。

15.胸外伤患者出现呼吸困难，发绀，气管向健侧移位，应首先考虑？

A.血胸

B.气胸

C.肺不张

D.肋骨骨折

答案：B

解析：气胸时患侧胸腔内压力增高，可导致气管向健侧移位，同时出现呼吸困难、发绀等症状。

16.胸腔闭式引流装置中，水封瓶内长玻璃管应插入水中？

A.1～2cm

B.3～4cm

C.5～6cm

D.7～8cm

答案：B

解析：胸腔闭式引流装置中，水封瓶内长玻璃管应插入水中3～4cm，以保持一定的压力，防止空气进入胸腔。