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一例脑梗塞病人的整体护理查房;;01;发病率持续上升:2010-2016年天津市脑梗死粗发病率从379.7/10万增至583.6/10万,年均增长7.7%,标化发病率同步上升37.2%,反映疾病负担加重。
加速增长阶段:2014年后发病率增速明显提升(2015年同比+14.9%),2015年粗发病率突破500/10万,提示潜在环境或生活方式风险因素加剧。
城乡差异显著:结合背景数据,2019年农村卒中死亡率(158.6/10万)较城市(129.4/10万)高22.6%,需关注区域防治资源均衡配置。
年轻化趋势警示:缺血性卒中发病率十年间增长12.4%(2010年129/10万→2019年145/10万),40岁以上现患人数达1242万,凸显早期干预必要性。;整体护理查房的意义;本次查房目的与流程;02;患者基本信息;病史与入院诊断;炎症与感染鉴别:白细胞升高需结合CRP区分应激反应与感染,指导抗生素使用决策。
代谢紊乱管理:血糖10mmol/L需胰岛素控制,血钠异常提示中枢性尿崩症风险。
抗凝治疗依据:D-二聚体500μg/L提示血栓活跃,纤维蛋白原升高需监测出血倾向。
血脂分层干预:LDL-C2.6mmol/L启动他汀治疗,目标值降至1.8mmol/L以下。
多系统监护要点:电解质紊乱需每小时监测,凝血异常者避免深静脉穿刺。;治疗方案概述;03;;采用Barthel指数评估进食、穿衣、如厕、转移等自理能力,分数越低提示依赖程度越高,需制定个性化辅助方案。;心理社会评估;营养状况评估;04;主要护理问题;潜在并发症识别;护理诊断排序;05;急性期护理干预;;个性化护理方案;06;肺部感染预防;深静脉血栓防控;压疮风险管理;07;;用药指导;康复训练指导;生活方式调整建议;08;生命体征稳定;经验总结;持续改进方向;THANKS
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