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患者投诉、纠纷根因分析报告

科室：影像科

时间：2024年7月2日

主持人：

患者姓名：性别：女年龄：49岁病历号：

事件描述（以细致具体的方式叙述事情发生的始末（包括人、时、地、如何发生，哪些方面或服务受到影响），并确认事件发生的先后顺序。）

因“饮酒后神志不清8小时”于2024年06月22日急诊科就诊。头颅及胸部CT提示左侧前额部见截面大小约31.7x15.7cm不规则囊性病变，周围见等稍高密度及钙化影；余脑实质内未见明显异常密度影。脑室系统无扩大，中线结构居中，脑沟、裂及池显示正常。两肺纹理走行规则，两肺实质内未见明显异常密度灶，气管及诸支气管通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，双侧胸腔内未见积液影。扫及肝脏密度减低，肝右叶膈顶下见直径约7mm低密度影。胆囊底部见高密度结节。诊断：左侧前额部占位，建议结合MR增强扫描；目前双肺及纵隔未见明显异常；脂肪肝；肝右叶低密度结节，囊肿可能。后患者行头颅MRI提示前额占位大小约2.9x1.3cm。因CT与MRI大小不一致，引起纠纷。

成立小组（小组成员经过RCA培训）

资料收集（查看报告）

查看报告医师授权；

2.查看CT报告单。

进行访谈（审核医师、报告医师）。

找出直接原因（近端原因）（鱼骨图）

测量单位更改后未确认。

确认根本原因

测量单位不一致；

报告医师主观上不重视；

PACS上测量单位未一致；

审核要严格把关；

报告审核要一致；

主观意识上疏忽。

改进措施（根据直接（近端）原因做出的即时整改措施，根据根本原因提出改善措施建议）

加强报告医师管理；

统一报告测量单位为CM；

审核医师认真审核。

围手术期管理三级医师诊疗未具体落实辅助检查法料

围手术期管理

三级医师诊疗

未具体落实

辅助检查

法

料