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手术切口愈合不良根因分析报告
科室：脊柱外科
时间：2023年3月20日
主持人：
患者姓名：性别：男年龄：45病案号：
事件描述（以细致具体的方式叙述事情发生的始末（包括人、时、地、如何发生，哪些方面或服务受到影响），并确认事件发生的先后顺序。）患者于2023年1月3日因高处坠落伤来我院住院治疗，完善相关检查，于2023年1月5日在气管插管全麻下行腰1、2椎体压缩性骨折切开复位内固定术，2023年1月15日发现患者伤口未完全愈合，术后复查血常规等相关炎症指标未见异常，考虑为患者受伤较重导致的手术切口愈合不良。于2023年1月18日给予再次缝合，治疗上继续予换药等对症支持治疗，2023年2月1日患者伤口愈合，予拆线办理出院。
成立小组（小组成员经过RCA培训）
资料收集（收集相关规定和程序；病历记录护理记录、各类评估单，告知文书等）
病程记录、手术记录、术前讨论、术前小结
进行访谈（主治医师、主管护士、当班医生护士、该事件相关的人员等）
住院医师：于2023年1月5日在气管插管全麻下行腰1、2椎体压缩性骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后给予头孢呋辛钠预防感染、消肿、抗凝等对症支持治疗。于2023年1月15日出现手术伤口愈合不良。
主治医师（主刀医师）：患者手术顺利，术中严格执行无菌操作，且术后患者未发热，抽血等相关炎症指标均正常，考虑为切口愈合不良。
主管护士：患者住院期间有进行住院宣教，相关护理操作严格按照标准进行。
找出直接原因（近端原因）（鱼骨图）
人
人
医生
手术者手术技巧欠缺，手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽
机
料
椎弓根钉、棒特异性较强，不利于恢复
法
围手术期管理欠缺
环
手术时间长
术后伤口愈合不良
操作不便
手术器械不配套
手术灯光不足
患者软组织受伤较重
患者
确认根本原因
1、与手术相关医务人员操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽导致软组织损伤严重；
2、与患者自身情况有关，患者受伤较重，软组织损伤严重；
3、环境因素：相关器械不配套，导致手术时间延长，加重患者软组织损伤。
改进措施（根据直接（近端）原因做出的即时整改措施，根据根本原因提出改善措施建议）
1.加强手术医生安全意识，如术中操作轻容，避免因个人操作加重患者手术区域内软组织损伤；严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。
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