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医院感染管理专题会议记录（2023年11月）

活动时间：11.28主持人：吴**记录人：陈**

追踪上次存在问题整改结果：

上次专题会议中提出的1、存在的问题：：医疗废物袋未用国标最新款。

针对存在问题提出的整改措施；领用国标最新款的医疗废物袋，并启用。

3、目前整改效果：完成整改，医疗废物袋符合国标最新款。

本次会议内容：

1手卫生自查情况：（10月数据）

依从率（%）

正确率（%）

知晓率（%）

目标值

≥60

≥75

≥90

自查值

78%

85%

95%

2本月自查/督查情况（11月）：

本月科室自查了手卫生，医疗废物管理及消毒技术规范。自查存在的问题：卫生间未配备干手纸。

院感督查存在的问题：无。

针对本月督查存在的问题：

1.原因分析：干手纸用完未及时替换。

2.整改措施；

1）严格执行手卫生，干手必须按规范要求执行。

2）干手纸用完，必须及时补上，不能空置。

3）相互监督提醒，发现问题及时解决。

下月需继续追踪整改效果的问题：卫生间干手纸是否备齐，用完及时更换。