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院感根因分析报告

科室：重症医学科

事件：2022年2月26日

主持人：

患者姓名：性别：女年龄：73岁病案号:

事件描述：（以细致具体的方式叙述事情发生的始末（包括人、时、地、如何发生，哪些方面或服务受到影响），并确认事件发生的先后顺序。）

患者邓满花，女，73岁，因“突发意识改变3小时余。”于2023年02月16日07:18入院。体格检查：T：36.2℃，P：168次/分，R：R次/分，BP：126/95mmHg；神志深昏迷，GCS评分3分：E1V1M1，两眼瞳孔不等大，左侧直径2.0mm，右侧直径3.5mm，对光消失。颈软，无抵抗，四肢肌力查体不能合作、肌张力增高，生理反射存在，双侧病理反射阳性。辅助检查：2023-02-16头颅+胸部CT扫描：左基底节区脑出血并破入脑室系统；胸部CT平扫未见明显异常；胆囊切除术后。入院诊断：1.(左侧)基底节出血，2.高血压病3级（极高危）。入院后立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，急诊在全麻下行去骨瓣减压+脑血肿清除手术治疗，留置脑血肿引流管1根，术后给予氨基己酸止血，奥美拉唑护胃，丙戊酸钠预防癫痫，清开灵醒脑，补液及营养支持等对症支持治疗。术后出现发热，2月22日行脑脊液检查提示颅内感染。

成立小组：

组长：

组员：

资料收集：（收集相关规定和程序；病历记录护理记录、各类评估单，告知文书等）

进行访谈：