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门诊消毒隔离制度及处置流程

一、人员管理

在门诊工作的所有人员，包括医生、护士、医技人员、导医、保洁等，均需接受专业的消毒隔离知识培训。培训内容涵盖消毒隔离的基本概念、重要性、常用消毒方法、防护用品的正确使用等。新入职人员必须在入职后一周内完成培训并通过考核，在职人员每年至少参加两次相关知识的复训。

所有人员进入门诊区域必须着装规范，工作服应保持清洁、平整，定期清洗更换。医生、护士在进行诊疗操作时，需根据操作的风险程度佩戴合适的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩等。接触患者前后、进行无菌操作前后、处理污染物品后、接触患者的血液、体液、分泌物后等，都必须严格按照七步洗手法洗手，洗手时间不少于15秒。必要时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。

对于患有传染性疾病或有开放性伤口等可能影响消毒隔离的工作人员，应暂时调离门诊工作岗位，待治愈且经评估无传播风险后再恢复工作。

二、门诊环境消毒

1.候诊区

候诊区是患者集中等待的区域，人员流动性大，容易造成交叉感染。每天在开诊前和闭诊后，使用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）对地面进行湿式清扫，对候诊椅、扶手、门窗把手、电梯按钮等高频接触物体表面进行擦拭消毒。消毒后用清水擦拭干净，以防止残留消毒剂对患者造成刺激。

在门诊工作期间，每23小时对候诊区进行一次通风换气，每次通风时间不少于30分钟。如遇污染情况，应及时对污染区域进行局部消毒处理。例如，当有患者呕吐时，应立即用一次性吸水材料覆盖呕吐物，再用含氯消毒剂（有效氯浓度为10000mg/L）浇在吸水材料上，作用30分钟后，小心清除呕吐物及吸水材料，然后对污染区域进行彻底消毒。

2.诊室

每个诊室在接诊患者前，应对桌面、诊察床、听诊器、血压计袖带等进行清洁消毒。桌面和诊察床使用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）擦拭，听诊器和血压计袖带可使用75%酒精擦拭。每接诊一位患者后，应及时更换诊察床上的一次性床单或进行清洁消毒。

每天闭诊后，对诊室进行全面消毒。除了对上述物体表面进行再次消毒外，还应对空气进行消毒。可采用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于30分钟，或使用空气消毒机进行消毒，消毒时间根据设备使用说明确定。

3.治疗室

治疗室是进行各种治疗操作的区域，消毒要求更为严格。每天开诊前，对治疗室的地面、墙面、治疗台、治疗车等进行清洁消毒，使用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）擦拭。治疗室内的各种治疗设备，如注射泵、输液泵等，应定期进行清洁和消毒，每周至少一次，使用75%酒精擦拭。

在进行治疗操作时，严格遵守无菌操作原则。治疗台上的物品应摆放整齐，保持清洁，使用后的物品应及时清理。治疗室的空气消毒可采用紫外线灯照射或空气消毒机，每天至少消毒两次，每次消毒时间不少于30分钟。

4.检验科

检验科处理大量的患者标本，存在生物安全风险。每天工作前和工作后，对实验室的台面、地面、仪器设备等进行清洁消毒。台面和地面使用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）擦拭，仪器设备根据其特性选择合适的消毒剂进行擦拭或消毒。

对于标本的采集、运输和处理过程，严格遵守生物安全操作规程。标本采集时，应使用一次性采样器具，避免交叉感染。标本运输过程中，应确保标本容器密封良好，防止泄漏。处理标本时，应在生物安全柜内进行，避免标本溅出。实验室的空气消毒可采用紫外线灯照射或空气消毒机，每天至少消毒两次，每次消毒时间不少于30分钟。

5.放射科

放射科的检查室在每次检查结束后，应对检查床、防护用品等进行清洁消毒。检查床使用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）擦拭，防护用品如铅衣、铅帽等可使用75%酒精擦拭。每天闭诊后，对检查室的地面、墙面、设备表面等进行全面消毒。

放射科的控制室等区域也应保持清洁，每天进行清洁卫生，定期进行消毒。空气消毒可采用通风换气或空气消毒机，确保空气清新。

三、医疗用品消毒

1.一次性医疗用品

严格执行一次性医疗用品的采购、验收、储存和使用管理制度。采购的一次性医疗用品必须有生产厂家的资质证明、产品合格证等相关文件。验收时，应检查产品的包装是否完好、有效期是否符合要求等。

一次性医疗用品应储存在干燥、通风良好的库房内，按照有效期先后顺序摆放。使用时，应严格按照产品说明书的要求进行操作，用后立即放入专用的黄色医疗废物垃圾袋中，密封后送医疗废物暂存处，由有资质的医疗废物处理单位进行处理，严禁重复使用。

2.可重复使用的医疗用品

对于可重复使用的医疗用品，如听诊器、血压计袖带、压舌板等，应在每次使用后进行清洁消毒。听诊器和血压计袖带使用75%酒精擦拭，压舌板可采用煮沸消毒或压力蒸汽灭菌。

对于手术器械、注射器、输液器等高度危险性医疗用品，使用后应立即进行预处理，如清洗、去污