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门诊科室消毒隔离制度

为预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者及医务人员的健康，特制定本。

一、环境清洁与消毒

1.地面清洁与消毒

门诊各科室地面应保持清洁、干燥，每天至少湿式清扫2次。如遇污染应及时进行清洁消毒处理。使用的清洁工具应分区专用，标记明确。治疗室、换药室等重点区域的拖把应与普通区域分开使用。清洁工具使用后应及时清洗干净，悬挂晾干，定期进行消毒处理，可用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水冲洗干净。

对于一般科室地面，采用清水或清洁剂湿式拖地即可。当有血液、体液等污染时，应立即用吸湿材料去除可见的污染物，再用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟。

2.物体表面清洁与消毒

门诊科室的桌面、诊桌、门把手、水龙头、电梯按钮等物体表面应每天进行清洁消毒。使用清洁布巾或消毒湿巾擦拭，可选用500mg/L含氯消毒剂或75%乙醇等消毒剂。对于频繁接触的物体表面，如挂号处、收费处的键盘、鼠标等，应增加消毒次数，至少每4小时消毒一次。

在进行物体表面消毒时，应确保消毒剂充分覆盖物体表面，作用时间达到规定要求。消毒后用清水擦拭干净，去除残留的消毒剂。对于不耐腐蚀的物体表面，应选用合适的消毒剂，避免损坏物体。

3.空气消毒

普通门诊科室应保持良好的通风换气，可采用自然通风或机械通风的方式。每天至少开窗通风23次，每次不少于30分钟。如遇污染或呼吸道传染病流行期间，可采用空气消毒机进行空气消毒，消毒时间根据设备使用说明确定。

治疗室、换药室、手术室等重点区域应安装动态空气消毒机，在有人情况下持续进行空气消毒。无人情况下，可采用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于30分钟，照射强度应达到规定要求。紫外线灯应定期进行清洁和强度监测，每半年监测一次，当照射强度低于70μW/cm2时应及时更换。

二、医疗器械与用品的消毒与灭菌

1.诊疗器械与器具

应根据诊疗器械与器具的危险程度进行分类管理。高度危险性物品，如手术器械、穿刺针、注射器等，必须达到灭菌水平。中度危险性物品，如体温计、压舌板、喉镜等，应采用高水平消毒或灭菌。低度危险性物品，如听诊器、血压计袖带等，应采用中水平或低水平消毒。

诊疗器械与器具使用后应及时进行清洗、消毒或灭菌处理。清洗可采用手工清洗或机械清洗的方式，清洗后应进行干燥处理。消毒可选用化学消毒剂浸泡、压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等方法。灭菌后的物品应妥善保存，有效期一般为714天，如包装有破损、潮湿等情况应重新进行灭菌处理。

2.一次性使用医疗器械与用品

严格执行一次性使用医疗器械与用品的管理制度，严禁重复使用。使用前应检查包装是否完好、有效期是否符合要求。使用后应按照医疗废物管理的相关规定进行分类收集、包装和处理，放入专用的黄色医疗废物垃圾袋中，密封后送医疗废物暂存处。

对于使用后的一次性注射器、输液器等，应先进行毁形处理，防止再次使用。严禁将一次性使用医疗器械与用品随意丢弃或出售给非法回收机构。

3.口腔诊疗器械

口腔诊疗器械应遵循“一人一用一消毒或灭菌”的原则。凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

口腔诊疗器械使用后应及时用流动水清洗，去除器械表面的血液、唾液等污染物。清洗后可采用酶洗、超声清洗等方法进行进一步的清洗。消毒可选用化学消毒剂浸泡、压力蒸汽灭菌等方法。牙科手机应采用预真空压力蒸汽灭菌，每次治疗后应及时用清洁水冲洗手机内部管道，每周进行一次保养和润滑。

三、人员防护

1.医务人员防护

医务人员在诊疗过程中应根据操作的风险程度采取相应的防护措施。在进行一般诊疗操作时，应穿戴工作服、工作帽、口罩。接触患者血液、体液、分泌物等可能污染的操作时，应戴手套。进行手术、穿刺、换药等无菌操作时，应戴无菌手套、口罩、帽子，穿无菌手术衣。

当进行可能产生气溶胶的操作，如气管插管、吸痰、支气管镜检查等时，应佩戴防护面罩、护目镜、医用防护口罩，穿防护服。防护用品应正确佩戴和使用，确保防护效果。使用后应及时更换，按照医疗废物管理的相关规定进行处理。

医务人员应加强手卫生，严格执行洗手和手消毒制度。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液、分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒。

2.患者防护

在门诊科室应设置明显的标识，引导患者正确佩戴口罩。对于呼吸道传染病患者，应提供一次性医用口罩，并指导其正确佩戴。在候诊区、挂号处、收费处