垂体前叶功能低减.pptVIP

**********************************关于垂体前叶功能低减第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、定义垂体功能减退症是指由于多种病因累积作用使垂体激素分泌较少，可以是单个激素减少，也可能是多种激素同时缺少而引起一系列临床症状和体征。大多数表现为一种或几种激素能低下少数为垂体激素全部缺乏第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日血管病变1）产后大出血休克引起缺血性坏死：胎盘滞留、前置胎盘，分娩时大出血所致，垂体门脉血管痉挛，垂体前叶坏死萎缩。2）产褥期严重感染引起弥漫性血管内凝血或细菌栓子造成垂体缺血性梗死：，称西蒙氏病。3）糖尿病微血管病变4）垂体卒中病因和发病机理（1）第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日垂体及其附近肿瘤压迫浸润

最常见，约占本症50%。1）伴激素高分泌状态者：大的功能肿瘤，如PRL瘤、GH瘤、Nelson氏病。肿瘤直径一般10mm。2）不伴激素高分泌状态者：最多见于无功能肿瘤、颅咽管瘤，转移瘤少见。病因和发病机理（2）第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日感染与炎症一般性感染垂体脓肿颅底脑膜炎脑炎淋巴细胞性垂体垂体的自身免疫性疾病产后型：认为属自身免疫病。妇女妊娠期垂体增生肥大，产后慢慢缩小。大量垂体抗原释放，促使产生自身免疫反应。淋巴细胞浸润垂体，引起垂体组织破坏。病因和发病机理（3）第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日手术、外伤、放射性损伤

垂体瘤切除放疗、颅底骨折等。病因和发病机理（4）第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日其他：空鞍综合症全身性疾病：白血病、淋巴瘤、黄色瘤、结节病、血色病先天性垂体功能减退：调节垂体发育的基因突变，如pit-1、prop-1等病因和发病机理（5）第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现

与病因有关的临床表现

腺垂体功能减退的临床表现

第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日与病因有关的临床表现产后腺垂体坏死的病例有分娩时因难产而大出血、昏厥、休克病史，或在分娩时并发感染。垂体肿瘤引起者，可有头痛、视力障碍，有时可出现颅内压增高征群病变累及下丘脑时可出现下列症状：1.神经性厌食或多食，或二者交替出现。2.饮水增多，3.原因不明的发热或低温。4.性欲减退或亢进。5.括约肌功能障碍（便秘）。6.精神变态。7间脑性癫痫、抽搐。8.多汗或无汗。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日根据破坏程度及病情急缓严重产后大出血和急性垂体卒中病人可迅速死于休克和垂体性昏迷。轻度垂体坏死者可存活。垂体瘤患者起病缓慢。垂体组织破坏50%始有症状，75%症状明显，95%症状严重毁坏较少者无明显症状，只在应激状态和做垂体储备功能检查时才显示不足。腺垂体功能减退的临床表现第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现很不一致。归纳可分为以下5组：1FSH/LH、PRL分泌不足症群2TSH不足症群3ACTH不足症群4GH不足症群5垂体内或附近肿瘤压迫症第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日垂体促激素受累可以是单一的，

但多数是复合型。生长激素或泌乳素是最易受累的激素，其次为促性腺激素，促甲状腺激素，而后是促肾上腺皮质激素。但淋巴细胞性垂体炎功能低下者，出现的顺序多为相反。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日五、实验室检查

第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日垂体前叶功能不足的直接证据

1、垂体分泌激素减少FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL水平低下2、垂体兴奋试验LHRH、TRH、CRF兴奋实验相应垂体激素分泌减低。继发下丘脑的垂体功能低下垂体激素反应延迟。低血糖兴奋试验ACTH、GH受低血糖刺激的反应低下。第14页，共29页，星期日，20