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糖尿病高渗性昏迷抢救预案

诊断要点：

1．血糖≥33.3mmo1/L，持续24h以上。2．血浆有效渗透压≥320mosm/L，血钠≥145mmo1/L。3．血清HCO3-≥15mmo1/L或动脉血气检查示Ph≥7.30。

抢救措施：

1．补液?在HNDC的治疗过程中，补液总量略高于失液总量的估计值。补液种类包括生理盐水，低渗盐水或低渗葡萄糖液，右旋糖酐，全血或血浆，5%葡萄糖液及葡萄糖盐水。补液方法是在治疗的前2h输生理盐水2000m1，以后的6h内，则可每2h输入1000m1，直至体液补足。治疗的8-24h内，则可每2h输液500m1。补液的种类，应根据病人的情况而定。2．胰岛素?HNDC患者对胰岛素一般比酮症酸中毒患者敏感，在治疗过程中所需胰岛素的剂量也比酮症酸中毒患者小。常用剂量为静脉滴注4-6U/h，使尿糖保持在+—++，血糖下降速度以每小时3.3-5.6mmo1/L为宜。3．纠正电解质紊乱?HNDC患者的钠丢失可通过补充含氯化钠的液体而得到纠正，故其纠正电解质紊乱的主要任务为补钾，24h内补钾4-6g。当尿量5mmo1/L时，可暂缓补钾。4．纠正酸中毒?如酸中毒不严重，一般经足量补液及胰岛素治疗后可纠正。当HCO3恢复到10-14mmo1/L以上时，则停止补碱。高渗碳酸氢钠液不宜用于HNDC患者。乳酸钠可加重乳酸性酸中毒，也不宜用于HNDC的治疗。5．