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2025年医院感染定义及分类(范文)

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2025年，随着医学技术的不断发展和对医院感染认识的深入，其定义和分类有了更为细致和科学的界定。

医院感染的定义

从广义上讲，医院感染是指在医院环境中，由于各种致病因素导致的患者、医护人员及其他人员的感染性疾病。这不仅包括传统意义上由细菌、病毒、真菌等病原体引起的感染，还涵盖了因医疗操作、医疗器械使用、医院环境因素等导致的医源性感染。

狭义的医院感染主要聚焦于住院患者在医院诊疗期间所发生的感染。这一概念强调了感染发生的时间和地点范围，即必须是在医院内获得的感染。对于判断是否为医院感染，需要综合考虑患者入院时的健康状况、感染的潜伏期以及感染症状出现的时间等因素。例如，若患者入院时处于某种疾病的潜伏期，入院后潜伏期结束发病，则不属于医院感染；而若患者在医院接受治疗过程中，因接触医院环境中的病原体而引发感染，即使出院后才出现明显症状，仍应判定为医院感染。

医院感染的分类

按病原体分类

细菌感染

细菌是医院感染中最常见的病原体之一。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。金黄色葡萄球菌是一种革兰氏阳性球菌，可引起多种感染，如皮肤软组织感染、肺炎、心内膜炎等。在医院环境中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现给治疗带来了很大挑战。MRSA对多种抗生素耐药，其感染的发病率和死亡率较高。

大肠杆菌是肠道正常菌群的一部分，但当机体免疫力下降或肠道屏障功能受损时，可引起肠道外感染，如泌尿系统感染、腹腔感染等。肺炎克雷伯菌是引起医院获得性肺炎的重要病原菌之一，尤其是在重症监护病房（ICU）等高危科室。该菌具有较强的耐药性，其产生的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）能水解多种β内酰胺类抗生素，导致治疗困难。

铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于医院环境中，如潮湿的医疗器械、水龙头等。它可引起呼吸道感染、烧伤创面感染、败血症等严重感染。铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，包括产生多种耐药酶、外膜通透性改变等，使得临床治疗需要联合使用多种抗生素。

病毒感染

医院内常见的病毒感染包括流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）等。流感病毒可引起流行性感冒，在医院内易发生暴发流行。特别是在冬季，医院的门诊和病房中流感患者增多，容易导致交叉感染。医院工作人员和患者之间、患者与患者之间的密切接触增加了病毒传播的风险。

乙肝病毒和丙肝病毒主要通过血液传播，在医院内，输血、血制品的使用、侵入性操作等都可能导致病毒传播。例如，在外科手术、透析治疗等过程中，如果消毒不严格或医疗器械复用不当，可能会引起乙肝或丙肝的医院感染。HIV主要通过性接触、血液和母婴传播。在医院内，医护人员在进行医疗操作时，如针刺伤等职业暴露，可能会感染HIV。虽然医院采取了一系列防护措施，但仍存在一定的感染风险。

真菌感染

随着广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用以及器官移植、肿瘤化疗等治疗手段的开展，医院内真菌感染的发生率逐渐增加。常见的真菌包括念珠菌、曲霉菌等。念珠菌是最常见的真菌病原体，可引起口腔念珠菌病、念珠菌性阴道炎、念珠菌血症等。白色念珠菌是念珠菌属中最常见的致病菌种，但近年来，非白色念珠菌如光滑念珠菌、热带念珠菌等的感染比例逐渐上升，且其耐药性也有所增强。

曲霉菌主要引起肺部感染，尤其是在免疫功能低下的患者中，如造血干细胞移植患者、长期使用糖皮质激素的患者等。曲霉菌感染的临床表现缺乏特异性，诊断较为困难，治疗主要依赖于抗真菌药物，但目前可供选择的有效药物有限，且药物的毒副作用较大。

其他病原体感染

除了上述常见的病原体，医院内还可能发生支原体、衣原体、立克次体等病原体感染。支原体可引起支原体肺炎，在医院内主要通过呼吸道飞沫传播。衣原体感染可导致沙眼、肺炎等疾病。立克次体感染相对较少见，但在一些特殊情况下，如患者被携带立克次体的昆虫叮咬后，可能会发生感染，如斑疹伤寒等。

按感染部位分类

呼吸系统感染

呼吸系统感染是医院感染中最常见的类型之一，包括医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）等。医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。HAP的病原体复杂多样，常见的有细菌、病毒、真菌等。其发病与患者的基础疾病、免疫功能、住院时间、侵入性操作等因素密切相关。

呼吸机相关性肺炎是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后发生的肺炎，或撤机、拔管48小时内出现的肺炎。VAP的发病率和死亡率较高，主要原因是机械通气破坏了呼吸道的正常防御机制，使得病原菌更容易