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普外科健康教育指导手册4

普外科健康教育指导

一、甲状腺疾病

1.术前指导

在进行甲状腺手术前，患者要学会头低肩高的体位。具体方法是：在硬板床或平整的地面上，将肩部稍垫高，头向后仰，使颈部充分伸展，每日练习23次，每次1520分钟，以适应手术时的体位要求。

同时，练习术中的配合动作也很重要。要进行深呼吸和有效咳嗽的训练，深呼吸时，应缓慢地用鼻子吸气，使腹部和胸部充分扩张，然后用嘴巴缓慢呼气。有效咳嗽则是先深吸气，然后屏气35秒，再用力从胸部咳出痰液。这样在术后能更好地排出呼吸道分泌物，预防肺部并发症。

饮食方面，要保证高热量、高蛋白、高维生素的摄入。可以多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，因为过多的碘可能影响甲状腺功能的检测和手术效果。

心理上，患者可能会因为对手术的担忧而产生焦虑情绪。医护人员和家属要多与患者沟通，介绍手术的安全性和必要性，列举成功案例，增强患者的信心，使其以良好的心态接受手术。

2.术后指导

术后体位非常关键。麻醉清醒后，血压平稳者应取半卧位，这样有利于呼吸和切口引流。要保持颈部的舒适，避免颈部过度活动或扭曲，防止切口裂开和出血。

密切观察生命体征的变化，包括体温、血压、心率、呼吸等。术后可能会出现发热，一般体温不超过38℃，多为吸收热，可通过物理降温的方法缓解，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。如果体温持续升高或伴有其他不适症状，应及时告知医生。

切口护理也不容忽视。要保持切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换。注意观察切口周围有无肿胀、疼痛加剧等情况，若发现异常，可能提示切口有出血或感染，需及时处理。

饮食上，术后6小时可进温凉流食，避免过热食物引起颈部血管扩张，加重切口出血。可选择米汤、藕粉等。逐渐过渡到半流食和软食，如面条、馄饨等。避免食用辛辣、刺激性食物，以防刺激咽喉部引起咳嗽，影响切口愈合。

并发症的观察也很重要。甲状腺手术可能会出现一些并发症，如呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐等。如果患者出现呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木或抽搐等症状，应立即告知医生进行处理。

3.出院指导

出院后要注意休息，避免劳累和剧烈运动。可进行适当的活动，如散步等，以增强体质。

遵医嘱按时服药，如甲状腺素片等，不可自行增减药量或停药。定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。

饮食上要保持均衡，多吃富含营养的食物，继续避免食用含碘丰富的食物。

注意观察颈部有无肿块、疼痛等异常情况，如有不适及时就医。同时，要保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。

二、乳腺疾病

1.术前指导

心理方面，由于乳腺疾病可能影响女性的身体形象和心理健康，患者往往会产生焦虑、自卑等情绪。医护人员和家属要关心患者，耐心倾听其诉求，介绍手术的方式和预后情况，让患者了解手术对身体外观的影响可以通过一些方法进行弥补，如乳房重建等，帮助患者树立战胜疾病的信心。

皮肤准备也很重要。手术前要做好乳房及腋窝的皮肤清洁，避免皮肤破损和感染。如果有乳头凹陷，应在术前进行清洁和矫正，可通过手法牵拉或使用乳头矫正器等方法。

饮食上，要保证营养充足，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜等，以提高机体抵抗力，利于手术的耐受和术后恢复。

呼吸训练也不可忽视。进行深呼吸和有效咳嗽训练，方法同甲状腺手术前的训练，以预防术后肺部并发症。

2.术后指导

术后体位：麻醉清醒后，取半卧位，有利于呼吸和引流。患侧上肢应适当抬高，可在手臂下垫软枕，促进血液和淋巴回流，减轻肿胀。

引流管护理：要保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，一般术后早期引流液为血性，随着时间推移逐渐变淡。如果引流液突然增多、颜色鲜红或出现异常浑浊等情况，应及时告知医生。引流管一般在术后23天，引流量少于1015ml时可拔除。

切口护理：保持切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。注意观察切口愈合情况，有无红肿、疼痛、发热等感染迹象。

患侧上肢功能锻炼：术后早期可进行握拳、屈腕、屈肘等活动，逐渐增加活动范围和强度。一般术后12天开始进行握拳、屈腕活动；34天进行屈肘活动；57天进行肩关节的小范围活动，如前屈、后伸等；10天左右可进行外展、上举等活动。但要注意避免过度用力，防止影响切口愈合。

饮食上，术后应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进身体恢复。可多吃瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜和水果。

3.出院指导

出院后要继续进行患侧上肢的功能锻炼，可进行爬墙、梳头、拉绳等运动，以恢复上肢的正常功能。但要注意循序渐进，避免过度劳累。

佩戴合适的胸罩，避免对手术部位造成压迫。

遵医嘱定期复查，一般术后1