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CVC护理常规标准化流程演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02置管操作流程01导管应用指征03日常维护规范04并发症处理策略05拔管管理规范06质量控制体系

导管应用指征01

适应症范围界定6px6px6px如血管过细、过脆、弯曲度大等，导致传统采血或输液困难。血管条件不佳患者因病情或其他原因导致采血困难，如血液粘稠度高、血流缓慢等。采血困难需长期进行静脉输液，避免反复穿刺造成血管损伤。长期静脉输液治疗010302如化疗、血液透析、胃肠外营养等需要特殊导管进行治疗。特殊治疗需要04

禁忌症排查标准患者存在严重的凝血功能障碍，穿刺后易出血不止。患者患有脉管炎或穿刺部位存在严重感染，可能导致导管相关感染。患者对导管材料过敏或存在排异反应，无法耐受导管。患者病情不稳定，随时可能发生病情变化，不适宜放置导管。严重凝血功能障碍脉管炎或严重感染导管过敏或排异反应病情不稳定

患者评估要点病情评估评估患者的病情、治疗方案、用药情况等因素，确定导管使用的必要性血功能评估检查患者的凝血功能，确保穿刺后能够正常止血。血管评估评估患者的血管条件，包括血管粗细、弹性、充盈度等，选择合适的穿刺部位。心理评估评估患者的心理状态，了解其对于导管使用的接受程度和恐惧程度，给予适当的心理支持和安慰。

置管操作流程02

术前准备清单评估患者评估患者的病情、血管情况、凝血功能等，确定是否适合置管。01术前宣教向患者说明置管的目的、过程、风险和注意事项，取得患者同意。02物品准备准备置管所需的无菌器械、消毒液、敷料、导管等物品。03环境准备确保操作环境清洁、宽敞、明亮，并准备好急救设备。04

无菌手套操作者需佩戴无菌手套，确保手部无菌。01消毒对穿刺部位进行严格消毒，消毒范围需大于置管区域。02无菌物品使用使用无菌的器械、敷料和导管，避免交叉感染。03保持无菌状态在操作过程中，需始终保持无菌状态，防止污染。04无菌操作原则

术中监测指标监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者安全。生命体征观察穿刺部位有无渗血、血肿等异常情况。确认导管位置是否正确，避免误入动脉或其他血管。监测液体的流速，确保导管通畅且未发生渗漏。穿刺部位导管位置液体流速

日常维护规范03

导管口消毒方法消毒前准备洗手、戴口罩和无菌手套，确保操作环境洁净。消毒用品选择消毒方法使用无菌棉签或棉球，蘸取适量碘伏或酒精消毒液。以导管口为中心，旋转消毒棉签或棉球，确保消毒范围覆盖整个导管口及周围皮肤，待干后再进行其他操作。123

敷料更换周期01更换频率根据敷料种类和患者情况，确定敷料更换周期，一般为每周一次或按需更换。02更换注意事项更换敷料时，需严格遵守无菌操作规范，避免污染导管口和周围皮肤。

导管固定要求使用无菌纱布或胶带将导管固定在皮肤上，避免导管移动和脱落。固定方法导管应固定在皮肤平坦、干燥、易于观察的位置，避免处于关节或弯曲处。固定位置0102

并发症处理策略04

在进行CVC护理时，必须严格遵循无菌操作规程，确保每次操作前后洗手，并穿戴无菌手套和口罩。穿刺部位皮肤需用碘伏或酒精消毒，范围需大于敷料面积，确保消毒彻底。敷料需定期更换，以保持穿刺部位的清洁和干燥。如有污染或潮湿，需立即更换。避免患者或医护人员触摸导管，以减少污染机会。感染防控措施严格无菌操作皮肤消毒定期更换敷料避免触摸

血栓风险干预根据患者病情和凝血功能，给予适量的抗凝药物，以降低血栓发生的风险。定期评估患者血栓风险，及时调整抗凝药物剂量或停药。鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，降低血栓风险。如出现血栓症状，如肢体肿胀、疼痛等，应立即采取措施处理，如溶栓治疗等。预防性抗凝定期评估鼓励活动及时处理血栓

评估导管功能在每次使用前，需评估导管是否通畅，检查有无堵塞现象。生理盐水冲管如发现导管有堵塞迹象，可用生理盐水冲管，以恢复导管通畅。更换导管如冲管无法恢复导管通畅，需及时更换导管，以避免堵塞严重，影响使用。预防再次堵塞在更换导管后，需采取措施预防再次堵塞，如定期冲管、使用抗凝药物等。导管堵塞处理

拔管管理规范05

拔管指征确认根据导管类型和留置时间，确定是否达到拔管指征。导管类型及留置时间评估患者的病情和身体状况，确保拔管不会对患者造成不良影响。患者病情及身体状况确认医生已下达拔管医嘱，并按照医嘱要求执行拔管操作。医嘱确认与执行

操作后观察要点患者主观感受询问患者拔管后的主观感受，如有无疼痛、呼吸困难等不适症状。03观察拔管部位有无渗血、渗液、红肿等异常情况，确保伤口愈合良好。02伤口情况观察生命体征监测拔管后需密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。01

异常情况应急流程遇到阻力或异常情况拔管时如遇到阻力或患者感到剧烈疼痛等异常情况，应立即停止拔管，并报告医生进行处理。伤口出