CRRT护理基础知识.pptxVIP

CRRT护理基础知识演讲人：日期:

目录CONTENTS01概述与基本原理02设备与操作准备03治疗参数设置04并发症管理05护理操作要点06质量与安全管理

01概述与基本原理

CRRT定义与适应症CRRT（ContinuousRenalReplacementTherapy）即连续性肾脏替代治疗，是一种体外血液净化技术，旨在替代受损肾脏的部分或全部功能，以维持机体内环境稳定。CRRT定义CRRT主要适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭、多器官功能衰竭、脓毒血症、重症胰腺炎、高钾血症、严重酸中毒等需要肾脏替代治疗的患者。适应症0102

治疗机制与核心功能01治疗机制CRRT通过弥散、对流和吸附等原理，清除体内的代谢废物、毒物和过多水分，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱。02核心功能CRRT的核心功能包括维持水、电解质和酸碱平衡，清除体内代谢废物和毒物，以及为药物治疗提供支持等。

与传统透析的区别治疗方式CRRT是一种连续性治疗，可长时间进行，而传统透析通常是间歇性治疗，每周进行2-3次。治疗效果心血管稳定性CRRT能够更平稳地调节体液平衡，减少血流动力学不稳定，从而降低透析相关并发症的发生率。同时，CRRT能够清除更多的中分子物质，有利于患者的恢复。CRRT对心血管系统的稳定性影响较小，尤其适用于血流动力学不稳定的患者。而传统透析在透析过程中可能会导致血压波动等心血管系统并发症。123

02设备与操作准备

系统组成与管路结构血液净化系统置换液供给系统血液回路系统监测系统用于将血液中的有害物质过滤掉，包括透析器、滤器、管路等。提供置换液，包括电解质溶液、碱性溶液、碳酸氢钠溶液等。将血液从患者体内引出，经过净化后再回输到患者体内，包括血泵、静脉壶、动脉壶等。监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以及跨膜压、滤器前压、滤器后压等参数。

预冲液配置标准成分pH值温度渗透压预冲液通常包含电解质、碱性物质、葡萄糖等，其成分和浓度需根据患者情况而定。预冲液的温度需与人体温度相近，一般控制在37℃左右。预冲液的pH值应接近人体血液的pH值，一般在7.35-7.45之间。预冲液的渗透压应与血浆渗透压相近，以避免细胞内外渗透压失衡。

血管通路建立规范血管选择选择上肢或下肢的大静脉，如股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等，确保血管通路畅通无阻刺技术采用合适的穿刺针和角度，避免损伤血管壁和神经，确保穿刺成功。消毒处理穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒处理，避免感染。固定与保护穿刺成功后需用无菌敷料固定穿刺针，并妥善保护，避免脱落或移位。

03治疗参数设置

血流速与置换量控制血流速根据患者心功能、凝血功能和血管条件等调整，通常设定为100-200ml/min，以保证足够溶质清除率。置换量调整置换液成分根据治疗目的和患者情况确定，一般每日置换量为20-40L，避免过大导致血容量波动。根据生化指标调整置换液中电解质和碱性物质的浓度，维持内环境稳定。123

抗凝方案选择原则抗凝剂种类根据患者凝血功能、治疗时间和出血风险等因素选择合适的抗凝剂，如肝素、低分子肝素或枸橼酸等。01抗凝剂剂量根据患者凝血功能调整剂量，确保抗凝效果同时避免出血倾向。02抗凝监测定期监测患者凝血功能，及时调整抗凝剂剂量和种类。03

电解质平衡监测根据患者病情和治疗情况，每1-4小时监测一次电解质水平，包括血钾、血钠、血钙等。监测频率根据电解质平衡紊乱的风险，选择相应的监测项目，及时纠正异常。监测项目根据监测结果，及时调整置换液成分或给予口服电解质补充，维持电解质平衡。电解质调整

04并发症管理

常见报警类型与处理技术报警由于操作不当或设备故障导致的报警，需熟练掌握设备操作流程并尽快排除故障。03如患者血压异常、心率增快等，需及时报告医生并调整治疗方案。02生理报警机器报警包括血泵停止、透析液温度异常、压力异常等，需立即查找原因并处理。01

凝血风险防控措施根据患者凝血功能，合理使用抗凝剂，避免管路凝血。抗凝剂使用定时冲洗管路监测凝血指标定时用生理盐水冲洗管路，以减少管路凝血风险。密切观察患者凝血指标，及时调整抗凝剂用量。

容量过负荷识别监测体重变化记录患者透析前后体重变化，以判断容量是否过负荷。01观察生命体征如患者出现呼吸困难、血压升高、心率加快等，可能是容量过负荷的表现。02评估水肿情况观察患者水肿程度，评估体内水分是否过多。03

05护理操作要点

定时测量血压，维持血压稳定，避免低血压或高血压。血压监测密切监测心率和心律，预防心血管并发症。心率与心律监续监测患者体温，及时发现并处理体温异常。体温监测观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。呼吸监测生命体征动态观察

管路清洁保持管路清洁、干燥，定期更换，避免污染。01无菌操作进行管路穿刺、换药等操作时