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连续性肾脏替代治疗患者护理标准

一、概述

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。

二、护理

（一）治疗前评估

1.设备评估

CRRT机是否运转正常。

2.治疗用物评估

用物是否正确（应选择血滤器）、是否在有效期，包装是否破损，置换液处方用药是否准备齐全。

3.患者评估

检查患者生命体征、血氧饱和度、水肿情况、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。

4.血管通路评估

检查动静脉内瘘通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者需检查插管处是否固定良好、有无感染。

（二）治疗护理

（1）正确执行医嘱，正确设置治疗参数。

（2）严格执行无菌操作原则，进行血管通路的穿刺及护理。

（3）按操作流程上机和回血下机，妥善固定血液透析管路，监测机器的运转情况，及时更换置换液，每小时记录治疗参数与治疗量，核实与医嘱是否一致。发现异常及时通知医师、及时处理。

（4）治疗过程中严密监测患者生命体征及脱水量、置换量、管路凝血情况；协助医师留取标本，监测电解质及肾功能。

（5）严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。

（6）遵医嘱静脉补充营养物质。

（三）健康教育

（1）指导患者保持穿刺部位皮肤清洁干燥，保持敷料的干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。

（2）指导患者避免穿刺侧卧位，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。

（四）护理质量评价标准

（1）观察及时、处理及时、记录及时。

（2）按要求完成置换量、脱水量。

（3）无体外循环凝血发生。

（4）回血下机后血液透析管路及透析器按控感要求处理，床单位清洁整齐，机器表面进行消毒处理，表面清洁无血迹及其他污迹。