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经皮肾脏穿刺活检术护理标准
一、概述
经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。
二、护理
（一）术前准备
（1）评估患者的身心状态、生活习惯、经济状况、对疾病的认识，以及对肾活检的了解程度。通过良好的护患沟通减轻患者的紧张焦虑情绪和恐惧心理。
（2）责任护士主动向患者及其家属讲解肾穿刺的目的和意义，术中与术后注意事项，以及可能发生的并发症，取得理解配合。
（3）了解患者有无出血性疾病病史或家族史，近2周内应用抗凝药或抗血小板制剂者禁止检查。女性患者肾活检避开月经期。
（4）指导患者练习俯卧位吸气末屏气暂停呼吸30s，训练患者卧床排尿。
（5）指导患者避免进易产气的食物，减少肠胀气，体毛多者做常规备皮处理。
（6）遵医嘱准确使用止血药。
（7）配合医师备好穿刺器械，以及各种物品（肾穿包、穿刺针、治疗盘、弯盘、消毒液、棉签、注射器、腹带、枕头、标本瓶及标本固定液、2%利多卡因等）。
（二）术后护理
（1）术后绝对卧床24h，穿刺点沙袋压迫4～6h。如无肉眼血尿、持续性腰痛、腹痛、脐周痛可下床活动，否则需延长卧床时间。
（2）监测生命体征。术后半小时测量1次血压，至4h若血压波动大或血压降低，应给予对症处理。注意有无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现。
（3）向患者及家属讲解术后适当水化、轻度利尿的必要性，协助饮水，防止出血所致的尿路梗阻，同时留取3次尿标本送检，观察尿液的颜色、性状等。
（4）注意观察体温及穿刺局部伤口敷料有无渗血。
（5）及时准确使用抗生素和止血药，注意观察尿量和颜色的变化。
（6）术后24h内密切观察穿刺局部有无渗血、肿胀，保持敷料干燥。
（7）指导患者术后3d内不沐浴，1周内应避免做腰部扭动较大的动作，2～3周内避免剧烈运动。
（8）经常巡视患者，做好生活护理，满足患者的基本生活需要。
（三）护理质量评价标准
（1）患者了解肾穿刺的相关知识，配合检查。
（2）术后卧位正确，穿刺处处置得当，无并发症发生。
（3）患者术后主动配合，护士落实各项治疗护理，患者生命体征平稳，及时处理异常情况。
（4）正确留取尿标本，无尿路梗阻、出血等并发症。
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