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血液透析患者专科护理标准
一、概述
血液透析（HD）简称血液透析，是十分常用的血液净化方法之一。血液透析是将患者血液与含一定化学成分的透析液分别引入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法。血液透析能部分替代肾功能，清除血液中蓄积的毒素，纠正体内水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
二、护理
（一）透析前评估
1.设备评估
水处理机及血液透析机是否运转正常。
2.透析用物评估
血路管、透析器的选择是否正确、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。
3.患者评估
检查患者生命体征、体重增长情况、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。
4.血管通路评估
检查动静脉内瘘通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
（二）透析护理
（1）做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。
（2）正确执行医嘱，正确设置治疗参数。
（3）严格按照无菌操作原则进行血管通路的穿刺及护理。
（4）按操作流程上、下机，妥善固定血液透析管路。治疗过程中主动询问患者自我感觉，严密监测生命体征及机器运转情况，发现异常及时通知医师、及时处理。
（5）严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
（三）健康教育
1.血液透析知识指导
介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。
2.血管通路护理指导
指导患者对血管通路进行保护和自我护理，延长血管通路的使用寿命。
3.饮食指导
指导患者合理进食，给予优质蛋白、低盐、低磷、低钾、富含维生素、高热量饮食，控制体重增长，透析期间体重的增长在（1.6±0.4）kg。
4.处理方法指导
向患者讲解紧急并发症的临床表现及危害，应急处理方法。
（四）护理质量评价标准
（1）用物准备齐全，机器运转正常。
（2）当班护士对患者的“十知道”知晓。
（3）护士执行医嘱正确及时，观察及时，处理及时，记录及时。
（4）下机后血液透析管路及透析器按医院感染管理要求处理，床单元清洁整齐，机器进行消毒脱钙处理，表面清洁无血迹及其他污迹。
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