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肾脏损伤患者专科护理标准

一、概述

肾深埋于肾窝，受到肋骨、腰肌、脊椎和腹壁、腹腔内脏器、膈肌的保护，故不易受损。但肾质地脆、包膜薄，受暴力打击易引起损伤。肾损伤常是严重多发性损伤的一部分。

二、护理

（一）术前护理

（1）绝对卧床休息2～4周，减少搬动，待病情稳定，血尿消失后可离床活动，肾损伤后需经4～6周才趋于愈合，过早过多离床活动有可能致再度出血。

（2）心理护理：主动关心、安慰患者及家属，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧，配合治疗和护理。

（3）注意保暖，防止呼吸道感染。

（4）给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，有利于组织修复。保持大便通畅预防便秘，常规使用缓泻剂，防止腹压增加引起继发性大出血。

（5）观察患者生命体征变化，注意有无出血性休克发生。

（6）注意尿液的量、颜色及性质，如尿色加深且腹部包块增大伴血压下降，应积极做好术前准备。

（7）观察肾区及腹部体征变化，注意有无腹痛、腹胀等腹膜刺激征。

（8）观察疼痛的部位及程度。

（9）动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断出血情况。

（10）感染的预防与护理。

1）保持伤口清洁、干燥，敷料渗湿及时更换。

2）遵医嘱予抗生素治疗，鼓励患者多饮水。

3）定时测量体温，如体温持续不退，警惕肺部及肾周感染，应及时通知医生并协助处理。

（11）维持体液平衡、保证组织有效灌流量。

（12）术前准备：有手术指征者，在抗休克治疗的同时，紧急做好各项术前准备。完善术前检查，除常规检查外，应注意患者的凝血功能是否正常。备皮、配血，条件允许时，

术前行肠道清洁。

（二）术后护理

（1）密切观察生命体征变化，如有异常及时通知医生予以处理。

（2）饮食指导：术后禁食水1d，待肛门排气后，若患者无腹胀、恶心、呕吐等不适情况，试饮水，遵医嘱予流质再到半流质最后过渡到普食。

（3）肾部分切除术后患者绝对卧床1～2周，以防继发性出血。指导踝泵运动，预防下肢血栓形成。

（4）保持大便通畅，必要时遵医嘱予缓泻剂。

（5）准确记录出入量并做好记录。

（6）疼痛护理：根据患者的疼痛评分遵医嘱予止痛药。

（7）管道护理：妥善固定各管道，保持引流通畅，勿打折、扭曲或牵拉，观察引流液的颜色性质及量并记录。

（8）留置尿管护理：会阴擦洗每天2次，使用抗反流引流袋，每周更换1次。

（9）严密观察病情，及早发现出血感染等并发症。

（三）用药护理

（1）注意观察药物的不良反应，如有异常及时通知医生。

（2）定时检查评估了解病情进展及治疗是否有效，调整用药方案，坚持服药。

（3）做好用药指导。

（四）健康教育

（1）非手术患者，出院后3个月内勿参加重体力劳动或剧烈活动。

（2）行肾切除的患者注意保护健肾，防止外伤，不使用对肾脏有损伤的药物，如氨基糖苷类抗生素等。

（五）护理质量评价标准

（1）患者恐惧与焦虑减轻，情绪稳定。

（2）组织灌流量正常，生命体征平稳，皮肤温暖，毛细血管充盈正常。

（3）发生感染或感染被及时发现和处理。