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尿路感染患者专科护理标准

一、概述

尿路感染（UTI），是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。前者指肾盂肾炎，后者包括膀胱炎和尿道炎。主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性菌为主，其中以大肠埃希菌最常见，占70%以上；其次为变形杆菌、克雷白杆菌。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生尿路感染者。

二、护理

（一）一般护理

1.休息

保持环境安静、清洁、舒适，使患者能充分休息。急性发作期应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量减少站立或坐直。

2.心理护理

患者常因对疾病认识不足和因尿频、尿急、尿痛等不适而出现焦虑、紧张等情绪。护理人员应对患者进行心理疏导和健康教育。

3.饮食

给予清淡、易消化、营养丰富的食物；在无禁忌证的情况下，鼓励多饮水，每日摄水量不应低于2000mL，保证每日尿量1500mL以上，且每2～3h排尿1次。

4.皮肤护理

加强个人卫生，女患者月经期间尤需注意会阴部的清洁；要及时换洗衣物及床铺。

（二）病情观察

（1）观察有无尿路刺激征症状，如尿频、尿急、尿痛等，应及时协助处理。

（2）观察患者生命体征变化尤其是体温的变化，对高热患者注意做好降温和生活护理。

（3）观察腰痛的性质、部位、程度及变化，如高热持续不退或体温升高，且出现剧烈腰痛，应考虑可能出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症。

（三）用药指导

（1）根据清洁中段尿细菌培养及尿常规检查所确定的细菌种类，合理选用抗菌药物。应选用抗菌效果好、对致病菌敏感、不易产生抗药性、不良反应小、对肾脏无毒性的药物。

（2）口服复方磺胺甲恶唑期间要注意多饮水和同时服用碳酸氢钠，以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。

（四）健康教育

（1）保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增强机体免疫力。

（2）注意个人卫生，尤其女性，要注意会阴部及肛周皮肤的清洁，学会正确清洁外阴部的方法。

（3）多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简单而有效的措施。每日应摄入足够水分，以保证足够的尿量和排尿次数。

（4）与性生活有关的尿路感染，于性交后立即排尿；有膀胱-输尿管反流者，养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后数分钟再排尿1次。

（5）告知患者尿路感染的病因、疾病特点和治愈标准，使其配合治疗。教会患者识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。

（五）护理质量评价标准

（1）及时完成治疗护理，无护理并发症。

（2）患者尿路刺激症状减轻或消除，患者满意。

（3）患者了解疾病相关知识，掌握引起该病的相关因素，坚持合理饮食，合理用药。