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绑定近亲属承诺书

我本人承诺符合办理职工医保个人账户家庭共济关系绑定业务条件,被授权人是我的近亲属。本人保证符合此业务办理条件,所述信息真实、准确、完整、有效,由此产生的一切法律责任均由本人承担。

温馨提示:广东省职工参保人员遵循自愿原则,授权其近亲属使用本人个人账户用于支付符合规定的费用。

承诺人/授权人(签名):

日期:

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