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基础医学各论下习题参考答案

一、名词解释

1.肿瘤：肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。

2.异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。它反映了肿瘤组织的分化程度（成熟程度），异型性小，说明分化程度高；异型性大，说明分化程度低。

3.转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。

4.原位癌：原位癌一般指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。

5.癌前病变：某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性。这些疾病或病变称为癌前病变，如大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。

二、选择题

1.下列哪项属于良性肿瘤

A.骨肉瘤

B.白血病

C.神经鞘瘤

D.霍奇金淋巴瘤

答案：C。骨肉瘤是恶性骨肿瘤；白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病；霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种。而神经鞘瘤是起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤。

2.肿瘤的生长方式不包括

A.膨胀性生长

B.外生性生长

C.浸润性生长

D.破坏性生长

答案：D。肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长（多为良性肿瘤的生长方式）、外生性生长（良恶性肿瘤均可有）和浸润性生长（恶性肿瘤的主要生长方式），不存在破坏性生长这种规范的生长方式表述。

3.癌与肉瘤的主要区别是

A.发病年龄

B.组织来源

C.生长方式

D.转移途径

答案：B。癌是上皮组织来源的恶性肿瘤，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤，这是两者最主要的区别。虽然发病年龄、生长方式和转移途径等方面两者也存在差异，但组织来源是本质区别。

4.下列哪种肿瘤血道转移最常见

A.上皮组织来源的肿瘤

B.间叶组织来源的肿瘤

C.淋巴造血系统肿瘤

D.神经组织肿瘤

答案：B。间叶组织来源的肿瘤如肉瘤，血道转移较为常见。上皮组织来源的肿瘤（癌）多经淋巴道转移；淋巴造血系统肿瘤主要累及淋巴造血器官；神经组织肿瘤转移相对少见。

5.肿瘤的分级主要依据

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的生长速度

C.肿瘤细胞的分化程度

D.肿瘤的临床分期

答案：C。肿瘤的分级主要根据肿瘤细胞的分化程度，一般分为高分化、中分化和低分化三级。肿瘤大小、生长速度与分级有一定关联，但不是主要依据；临床分期综合考虑了肿瘤的大小、侵犯范围、有无淋巴结转移及远处转移等情况，与分级概念不同。

三、简答题

1.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

良性肿瘤与恶性肿瘤在以下方面存在区别：

-组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。

-核分裂象：良性肿瘤无或稀少，不见病理核分裂象；恶性肿瘤多见，并可见病理核分裂象。

-生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。

-生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动；恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动。

-继发改变：良性肿瘤很少发生坏死、出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血、溃疡形成等。

-转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移。

-复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术等治疗后容易复发。

-对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞作用，如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿瘤除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。

2.简述肿瘤的转移途径。

肿瘤的转移途径主要有以下三种：

-淋巴道转移：上皮组织来源的恶性肿瘤多经淋巴道转移。瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流首先到达局部淋巴结，聚集于边缘窦，继续发展可累及整个淋巴结，使淋巴结肿大、质地变硬，切面常呈灰白色。局部淋巴结发生转移后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流，继发血道转移。

-血道转移：瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处器官继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似，即侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝转移；侵入肺静脉的肿瘤细胞或肺内转移瘤通过肺毛细血管而进入肺静脉的瘤细胞，可经左心随主动脉血流到达全身各器官，常见转移到脑、骨、肾及肾上腺等处；侵入胸、腰、骨盆静脉的肿瘤细胞