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新模式住院医师标准化培训病例分析试题
编号：001
病例摘
患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴慌1个月来诊。
1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个
月来加重伴活动后慌，曾到医院检查说血红蛋白低具（体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难
受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻肌和齿龈
出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初
潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T36℃,P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg,一般状态好，贫血貌，
皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，肺无异常，肝
脾不大.
I2
化验：Hb60g/L,RBC3.0xl0/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC
99
6.5X10/L,分类：中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,pit260xl0/L,网织红细胞1.£%,尿
蛋白-（），镜检-（），大便潜血一（），血清铁5加（g/dl。
时间：准备5分钟，口述答复10分钟
评分要点：
一、诊断及诊断依据
一（）诊断：
1.缺铁性贫血月经过多所致
2.月经过多原因待查
二（）诊断依据：
1.月经过多
2.化验：小细胞低色素性贫血
3.3.血清铁低
二、鉴别诊断
I.慢性病贫血
2.海洋性贫血
3.铁幼粒细胞贫血
三、进一步检查
1.骨髓检查+铁染色
2.血清铁蛋白、总铁结合力
3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮
四、治疗原则
1.去除病因：治疗妇科病
2.补充铁剂
备注
新模式住院医师标准化培训病例分析试题
编号：002
男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊
患者2周前明显诱因发热达38C,发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、
食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗好转。1周前皮肤出现
黄染，尿色较黄，皮肤备痒，大便正常，睡眠稍差，体重明显变化。既往体健，肝炎
和胆石症史，药物过敏史，输血史，疫区接触史。
查体：T37.5℃,P8。次/分，R20次/分，Bp120/75mniHg,皮肤略黄，出血点，浅
表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽-（），心肺-（），腹平软，肝肋下2cm,质软，轻压痛和叩击
痛，脾侧位刚及，腹水征一（），下肢不肿。
化验：血Hb126g/L.WBC5.2X107L,N65%,L30%,M5%,pit200x107L,网织红
细胞1.0阮尿蛋白-（），尿胆红素+（）,尿胆原十（）,大使颜色加深，隐血-（）
时间：准备5
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