高级卫生专业技术资格考试-考前冲刺讲义-精神病学（高级） (1).docx

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精神病学（高级）

1.精神病学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防及康复的一门临床医学。精神病学的生理基础是神经科学，心理基础则与心理学、社会学、人类学等密切相关。

2.精神疾病的分子遗传学研究自20世纪80年代后期以来十分活跃，从细胞水平向分子水平过渡。目前普遍认为精神疾病是多基因遗传病，是基因易患性和环境因素共同作用的结果。

3.感觉是客观事物的个别属性，如光、声、色、形等，通过感觉器官在人脑中直接反应。知觉障碍常见于精神疾病，常见的知觉障碍有知觉的强度改变、知觉的性质改变、错觉和幻觉。

4.幻觉妄想综合征以幻觉为主，在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想、物理影响妄想等。本综合征的特点是幻觉和妄想密切结合，互相补充，互相影响。通常妄想没有系统性。幻觉妄想综合征多见于精神分裂症、某些器质性精神障碍以及其他精神障碍。

5.疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。使每一个精神疾病都有一个位置，也只有一个位置，既无交叉重叠，又无遗漏缺位。

6.1948年世界卫生组织成立后，举行了第六次ICD国际修订会议，标志着国际生命统计和卫生统计的一个新纪元的开端，并确立ICD为疾病或死因分类的国际标准。2002年我国正式使用ICD－10进行疾病和死亡原因的统计分类。

7.美国第一个精神病学疾病分类学标准出现在1918年，由美国医学－心理学协会，即APA前身和国家精神卫生委员会制定。列出22个障碍在所有精神服务机构收集统一的统计数据。拟每5年修定一次。

8.1949年以前，我国没有自己的精神疾病分类系统。1958年6月卫生部在南京召开第一次全国精神病防治工作会议上，参照了前苏联病因学分类法，将精神疾病划分14类。

9.医患关系是医生与患者就健康与疾病问题而建立起来的人际关系。良好的医患关系在医疗实践中甚为重要，甚至有直接治疗的效果。医患关系有三种基本模式：主动－被动模式；指导－合作模式；参与－协商模式，这三种模式之间可以相互转化。

10.病史采集的主要目的包括：了解患者的主要异常表现，本次病情与既往病情的异同之处，治疗经过；患者的生活经历、人格特征、家庭和社会关系；病史资料的可靠性；处理家属的疑问和顾虑，建立良好的医患关系。

11.合作患者的精神状况检查包括：一般状况、认知活动（感知觉、思维、注意力、记忆力、智能、自知力）、情感活动（表情、言谈的语气语调和内容、行为举止、姿势变化等）、意志行为（食欲、性欲和自我防卫能力）。

12.体格检查对精神障碍的诊断与鉴别诊断非常重要，也是拟定治疗计划和具体治疗措施的依据。对所有住院患者均应进行全面而系统的体格检查，对门、急诊患者则应根据病史重点进行体检。神经系统的检查又是精神科医生体格检查的重点。

13.精神科诊断原则的基本目的是为了选择合适的治疗和预测疾病的结果，有利于统计分析和交流。病因诊断是最理想的医学诊断思路，诊断的步骤主要得从症状分析开始，越早认识症状就能越早作出诊断、及时进行治疗。

14.谵妄是多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱，其特征是短时间内出现意识障碍和认知功能改变、意识清晰度下降或觉醒程度降低。谵妄是临床上常见的一种器质性综合征。

15.阿尔茨海默病是一种起病隐袭、进行性发展的慢性神经退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能等认知障碍为特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退。

16.路易体痴呆的病因不明。现已发现了两个基因可能与路易体形成有关：一个是α－共核蛋白基因，该基因突变可致帕金森病；另一个是细胞色素氧化酶P???同工酶CYP2D6等位基因，该基因突变是脑干和皮质路易体形成的危险因素。

17.血管性痴呆的起病相对较急，一般是在某次卒中后痴呆症状变得明显。病程多呈阶梯式加重。少数慢性起病患者，开始表现为情绪改变，其后才有记忆和智能损害。

18.老年轻度认知功能损害是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态，是老年期痴呆的临床前驱期，平均每年有10％～15％的MCI发展为痴呆，其中绝大部分为阿尔茨海默病。

19.老年期痴呆的临床表现除认知缺损症状、神经症状和社会生活功能减退外，几乎所有病人在病程中都有精神行为症状表现，一般称为痴呆的精神行为症状。正确认识和治疗痴呆的精神行为症状是临床医生的基本功之一。

20.脑外伤所致的精神障碍系指颅脑遭受直接或间接外伤后，在脑组织损伤的基础上所产生的各种精神障碍。脑外伤原因许多。在战时，战伤为常见原因；在和平建设时期，交通事故和各种职业意外事故是脑外伤的常见原因。

21.非特异性脑炎是指一组可能与病毒感染有关的急性脑病综合征。多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上