3 第二章 失语症第一节概述教案.docx

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xxx专科学校

课程名称：言语治疗学序号：

班级

10康复1

日期

12.2.20

节次

3-4

教学题目：第二章失语症

第一节概述

目的要求：掌握：掌握失语症的概念，分类；

熟悉：临床表现、预后；

了解：了解失语症的病因。

教学重点：失语症的病因，临床表现、预后和类型。

教学难点：失语症的病因。

教学活动：讲授实验见习电教操作讨论练习演习

教学资源：挂图模型标本实物文献资料

任课教师签名：

教学进程

复习引入课程（5分钟）复习语言障碍的有关概念，正常人的语言言语处理过程，言语—语言障碍分类。

新课内容（65分钟）板书、电教与讲述

一、失语症的概念

指由于脑部器质性损伤，导致大脑语言区域及相关区域（语言中枢）受到损伤，而造成原语言功能受损或者丧失、缺失的一种语言障碍综合征。是所有语言障碍中最复杂的一种。患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、语义、字形等语言符号的理解和表达障碍。

失语症表现在语言和作为语言基础的认知过程方面的后天性损害，其特点是在语言的意思、形式或结构、应用或功能及作为语言基础认知过程的降低和功能障碍，表现在听、说、读、写四个方面的异常。

由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍，因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍，如应用手势进行交际的能力。而且失语症患者也会出现智能改变，如记忆、逻辑思维、计算、注意力的改变。

失语症的分类

①Broca失语（表达性失语或运动性失语）

②Wernicke失语症（感受性失语或感觉性失语）

③传导性失语

④完全性失语（混乱性失语）

⑤经皮质运动性失语

⑥经皮质感觉性失语

⑦混合性经皮质失语

⑧命名性失语（遗忘性失语）

二、失语症的常见原因

脑血管病变

脑血管意外和脑血管瘤。

脑外伤

脑肿瘤

脑组织炎症

其他

注意与意识障碍、痴呆、运动性构音障碍等区分

三、失语症的言语症状

（一）对语言符号的理解情况:

1、听理解障碍

口语理解能力降低或丧失。分为语音辨识障碍和语义理解障碍两种。

①语音辨识障碍—听到声音但听不懂对

方的话或不断地让对方重复或反问。

纯音测听正常或高频减弱。

典型的情况纯词聋：

纯词聋--患者唯独不能感知和辨识语言声音。而对非语言声音的感知和辨识不受影响。如不同动物叫、电话铃声、汽车喇叭声、熟悉人说话声。严格意义上说纯词聋不是真正的语言障碍。患者掌握完整的书写语言。

还有一种叫听失用：它是对非语言声音的感知和辨识也受影响。

②语义理解障碍—根据程度不同有几种情况；

重症时：对日常生活的常用物品名称或简单的问候语不能理解。

中等程度：可以理解常用的名词，但不常用的词有困难或名词能理解动词不能理解.

轻症：句子较长、内容和结构复杂时不能完全理解。

对语言符号的表达情况：

2、口语表达障碍

①发音障碍—与构音障碍不同。发音错误多变。根据程度不同有几种情况：

重症时：仅可以发声。

中等程度：随意说话和有意表达的分离现象，即刻意表达的语言明显不如随便说出的，模仿语言，发音不如自发语言。可有韵律和四声的错误。

②说话费力

③错语—常见有三种：语音错语、词意错语、新语。

语音错语：是音素之间的置换，“香蕉”—“香猫”。

词意错语：是词与词之间的置换，“桌子”—“椅子”。

新语：用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，“铅笔”—“磨小”。

④杂乱语—奇特语，表达时大量错语混有新语，缺乏实质词，使说出的话难以理解。

⑤找词和命名困难—多见于名词、动词和形容词。会停顿、沉默、重复结尾词、介词或其他功能词。迂回现象、呼名障碍。

⑥刻板语言—是言语表达中的一种特殊形式，为固定的、重复的、非随意表达的言语。运动性失语早期可表现为刻板言语。并逐步恢复到非流利型失语。也可以是完全性失语患者的唯一口语表达，即对任何提问都以刻板言语回答。刻板言语可表现为单音，如“嗯”“呃”“济”“嗒”“八”也可是单词或短语如“妈妈”“不知道”。有时会出现无意义的声音。“高八，嗒叭嗒叭，高八，嗒叭嗒叭，”虽然刻板言语是患者的唯一口语表达，但患者可以用音调变化表示部分信息，高调可表示否定，低调可表示肯定。

⑨自发语