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小儿胸围手术期护理规范

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CONTENTS

目录

01

术前护理准备

02

术中监护要点

03

术后即刻处理

04

并发症防控措施

05

康复期管理

06

家属教育体系

01

术前护理准备

呼吸功能评估标准

观察患儿呼吸频率和节律，记录异常情况。

呼吸频率和节律

听诊肺部有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。

肺部听诊

持续监测患儿氧饱和度，确保在正常范围内。

氧饱和度监测

保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰或雾化。

呼吸道准备

营养支持方案制定

评估患儿营养状况

静脉营养支持

术前禁食和饮食管理

肠内营养支持

根据患儿的年龄、体重、身高、营养状况等因素，制定个性化的营养支持方案。

按照手术要求，合理安排患儿的术前禁食和饮食，避免误吸和呛咳。

对于不能进食或营养状况较差的患儿，给予静脉营养支持。

对于消化道功能正常的患儿，鼓励肠内营养支持，促进肠蠕动和恢复。

了解家属心理状态

通过交流和观察，了解家属的焦虑、紧张等心理状态。

提供心理支持

向家属介绍手术过程和可能的风险，解答疑问，减轻焦虑。

帮助家属应对情绪

提供情绪宣泄的途径，帮助家属应对手术带来的情绪压力。

家属参与护理

鼓励家属参与患儿的术前准备和术后护理，增强家属的责任感和信心。

家属心理干预流程

02

术中监护要点

体温维持技术规范

手术室温度控制

确保手术室温度维持在适宜范围内，通常在24-26摄氏度，避免低体温导致的患者生理功能受影响。

01

体温监测

持续监测患儿体温，常采用肛温、鼻咽温或皮肤温度等方式，确保体温处于正常范围。

02

保温措施

使用预热的手术床、手术单、输液和血液等，减少患儿热量散失，保持正常体温。

03

循环系统监测指标

心率监测

血压监测

尿量监测

末梢循环观察

持续监测患儿心率，及时发现心动过速、心动过缓等异常情况。

采用无创或有创血压监测方法，确保患儿血压在正常范围内波动。

记录患儿尿量，评估肾功能及循环灌注情况。

密切观察患儿末梢循环情况，如皮肤颜色、温度等，及时发现循环不良。

麻醉配合注意事项

麻醉药物选择

呼吸道管理

麻醉深度监测

麻醉苏醒期观察

根据患儿病情、手术时间和麻醉医师的经验，选择合适的麻醉药物和剂量。

采用脑电监测等方法，确保麻醉深度适中，避免过深或过浅导致的不良事件。

保持呼吸道通畅，及时清理分泌物和呕吐物，避免误吸和窒息风险。

密切观察患儿苏醒期生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

03

术后即刻处理

气道管理操作标准

确保呼吸道畅通，避免窒息。

开放气道

给予足够的氧气，维持血氧饱和度。

吸氧

密切监测呼吸频率、呼吸音等，及时发现并处理呼吸道梗阻。

呼吸道监测

疼痛分级评估方法

疼痛评分

采用疼痛评分表，根据患儿表现评估疼痛程度。

01

疼痛原因分析

分析疼痛的原因，如手术创伤、固定姿势等。

02

疼痛管理

根据疼痛评分和原因，采取适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等。

03

引流装置维护规范

根据手术部位和引流需要，选择合适的引流装置。

引流装置的选择

引流装置的固定

引流物的观察

确保引流装置固定稳妥，避免移位或脱落。

定期观察引流物的颜色、量和性质，及时记录并报告医生。

04

并发症防控措施

肺部感染预防策略

术后护理

定期翻身拍背，促进痰液排出；保持呼吸道通畅，避免误吸呕吐物。

03

保持手术室空气净化，严格无菌操作，避免交叉感染。

02

术中管理

术前准备

术前确保患儿肺功能良好，进行呼吸功能训练，减少呼吸道分泌物。

01

发现气胸时，立即进行胸腔穿刺或闭式引流，缓解胸腔压力。

紧急处理

持续监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

严密监测

保持胸腔引流通畅，观察引流液的性质和量；加强抗感染治疗，预防并发症。

后续护理

气胸处理应急预案

切口护理质量要求

无菌操作

进行严格的皮肤消毒和切口保护，防止切口感染。

01

保持干燥

保持切口干燥，避免尿液、汗液等污染切口。

02

疼痛管理

采取适当的镇痛措施，减轻患儿疼痛，促进切口愈合。

03

定期换药

根据切口情况，定期更换敷料，观察切口愈合情况。

04

05

康复期管理

呼吸训练指导方案

指导孩子进行深呼吸练习，增强肺活量，有助于改善肺功能。

深呼吸练习

吸气肌训练

呼吸操

通过吸气肌训练，提高孩子呼吸肌的力量和耐力。

结合孩子实际情况，制定适合的呼吸操，促进呼吸道通畅。

活动能力恢复计划

避免剧烈运动

康复期间，避免孩子进行剧烈运动，以免引起身体不适。

03

结合孩子身体状况，开展有针对性的康复训练，促进身体各项功能恢复。

02

康复训练

轻度运动

在医护人员指导下，进行轻度运动，如散步、慢跑等，逐渐增加运动量和强度。

01

用药依从性监控

指导孩子及家长正确使用药物，包括药物剂量、用药时间等，确保用药安全有效。

用药指导

建立孩子用