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2025医疗质量管理情况汇报【精选范文】

2024年以来，我院始终将医疗质量管理作为医院发展的核心任务，紧密围绕国家相关政策要求和行业规范，全面落实医疗质量管理的各项工作。通过不断完善管理体系、优化服务流程、加强人员培训等一系列举措，致力于提升医疗服务的安全性和有效性，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。以下是对我院2024年医疗质量管理工作的详细汇报。

一、工作完成情况

（一）健全管理体系，筑牢质量根基

医院进一步优化了医疗质量管理组织架构，明确了各级质量管理组织的职责和权限。成立了以院长为组长的医疗质量管理委员会，下设医疗质量控制办公室，负责日常的质量监督和管理工作。同时，在各临床科室设立了质量控制小组，形成了三级医疗质量管理网络。这种多层次、全方位的管理体系，确保了质量管理工作的有效开展。同时，我院不断完善各项规章制度和操作规程，根据国家最新的医疗质量管理要求和行业标准，对医院原有的规章制度进行了全面梳理和修订。制定了《医疗质量安全核心制度执行手册》，涵盖了首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等18项核心制度，并对各项制度的具体内容和操作流程进行了详细规定，使医疗质量管理有章可循。

（二）强化核心制度落实，保障医疗安全

核心制度的有效落实是保障医疗安全的关键。为了确保18项医疗质量安全核心制度的严格执行，医院采取了多种措施。通过定期组织核心制度培训、开展知识竞赛等方式，提高全体医护人员对核心制度的认识和理解。同时，加强日常监督检查，将核心制度的落实情况纳入医疗质量考核指标体系，对违反核心制度的行为进行严肃处理。通过持续改进，核心制度的执行率得到了显著提高，医疗安全得到了有效保障。例如，医院加强了病历质量管理，将病历书写的及时性、准确性和完整性纳入绩效考核。每月组织病历质量检查，对存在问题的病历进行反馈和整改，并定期进行病历质量分析，总结经验教训，不断提高病历书写质量。同时，利用信息化手段，实现了病历的实时监控和预警，有效减少了病历缺陷的发生。

（三）加强医疗技术管理，提升服务能力

规范的医疗技术准入和管理制度是确保医疗技术安全有效应用的重要保障。医院制定了严格的医疗技术准入标准和审批流程，对开展的新技术、新项目进行全面评估和审核。只有经过严格论证和审批的技术才能在医院开展，确保了医疗技术的安全性和有效性。同时，加强对医疗技术应用的监督管理，定期对技术开展情况进行评估和分析，及时发现和解决存在的问题。医院积极鼓励和支持医疗技术创新，制定了《新技术、新项目管理办法》，对开展新技术、新项目的科室和个人给予政策支持和奖励。在政策的激励下，各科室积极开展新技术、新项目的研究和应用，取得了显著的成效。例如，心内科开展了冠状动脉介入治疗技术，大大提高了冠心病患者的治疗效果；骨科开展了关节镜下微创手术，减少了患者的创伤和恢复时间。这些新技术、新项目的开展，为患者提供了更多的治疗选择，提升了医院的服务能力和社会影响力。

（四）推进质量持续改进，优化医疗服务

医疗质量持续改进是医院发展的永恒主题。医院建立了完善的质量持续改进机制，通过定期召开医疗质量分析会，对医疗质量指标进行监控和分析，及时发现存在的问题，并制定针对性的改进措施。同时，积极开展品管圈活动，组织医护人员围绕医疗质量、服务效率等方面的问题开展质量改进项目，取得了良好的效果。例如，通过开展“提高患者满意度”的品管圈活动，医院优化了服务流程，加强了医患沟通，患者满意度得到了显著提高。同时，加强对护理质量管理，确保护理工作的安全和有效。护理部进一步完善了护理质量管理体系，制定了护理质量评价标准和考核办法。通过定期组织护理质量检查、开展护理技能培训等方式，提高了护理人员的专业素质和服务水平。同时，加强对护理文书的管理，规范护理文书的书写，提高了护理文书的质量。

（五）加强药事管理，确保用药安全

合理用药是医疗质量管理的重要组成部分。医院建立了完善的药事管理组织，负责药品的采购、供应、使用和质量管理。制定了《抗菌药物临床应用管理办法》《药品不良反应监测制度》等一系列药事管理制度，加强对抗菌药物的合理使用和药品不良反应的监测。通过开展抗菌药物专项整治活动，规范了抗菌药物的临床应用，有效减少了抗菌药物的滥用。同时，加强对药品的采购和供应管理，确保药品的质量和安全。开展临床药师查房工作，临床药师深入临床科室，参与药物治疗方案的制定和调整，为医护人员和患者提供药学专业服务。通过临床药师的参与，提高了药物治疗的安全性和有效性，减少了药物不良反应的发生。同时，加强对患者的用药教育，提高患者的用药依从性。

（六）强化人员培训，提高业务素质

医护人员的业务素质是影响医疗质量的关键因素。医院高度重视人员培训工作，制定了详细的培训计划，定期组织各类业务培训和学术讲座。培训内容涵盖了医疗技术、质量管理、法律法