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胎儿窘迫试题（附答案）

一、单选题

1.以下哪项不是急性胎儿窘迫的临床表现？

A.胎心率异常

B.羊水胎粪污染

C.胎动减少

D.胎儿生长受限

答案：D。胎儿生长受限是慢性胎儿窘迫的表现之一，而急性胎儿窘迫主要表现为胎心率异常（如胎心率过快或过慢）、羊水胎粪污染、胎动异常（初期可表现为胎动频繁，继而减少）。

2.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值通常：

A.7.25

B.7.20-7.25

C.7.20

D.7.30-7.40

答案：C。当胎儿头皮血pH值7.20时，提示胎儿有酸中毒，存在胎儿窘迫的情况。正常胎儿头皮血pH值在7.25-7.35之间。

3.初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。检查：宫口开大3cm，胎心率140次/分，胎膜未破。2小时后，产程无进展，胎心率110次/分，此时最可能的诊断是：

A.原发性宫缩乏力

B.胎儿窘迫

C.潜伏期延长

D.胎膜早破

答案：B。产妇产程无进展且胎心率从正常的140次/分下降至110次/分，低于正常范围（110-160次/分），提示可能出现了胎儿窘迫。原发性宫缩乏力主要表现为宫缩弱等；潜伏期延长是指潜伏期超过16小时；该产妇胎膜未破，不存在胎膜早破情况。

4.下列哪项是胎儿窘迫最早出现的症状？

A.胎心率改变

B.羊水过少

C.胎动改变

D.胎儿生物物理评分低

答案：C。胎动改变是胎儿窘迫最早出现的症状，初期可表现为胎动频繁，这是胎儿缺氧的早期代偿反应，继而胎动减少。胎心率改变、羊水过少、胎儿生物物理评分低等也可提示胎儿窘迫，但不是最早出现的症状。

5.慢性胎儿窘迫的常见原因不包括：

A.妊娠期高血压疾病

B.前置胎盘

C.过期妊娠

D.脐带绕颈

答案：D。脐带绕颈多导致急性胎儿窘迫。慢性胎儿窘迫常见原因有妊娠期高血压疾病（可导致胎盘血管痉挛，影响胎盘血供）、前置胎盘（可影响胎盘的正常血液灌注）、过期妊娠（胎盘功能减退）等。

二、多选题

1.胎儿窘迫的病因包括：

A.母体因素

B.胎儿因素

C.胎盘因素

D.脐带因素

答案：ABCD。母体因素如妊娠期高血压、重度贫血等可影响胎儿氧供；胎儿因素如胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等；胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能减退等；脐带因素如脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等都可能导致胎儿窘迫。

2.急性胎儿窘迫的处理措施包括：

A.一般处理（左侧卧位、吸氧等）

B.尽快终止妊娠

C.抑制宫缩

D.纠正酸中毒

答案：ABCD。一般处理如左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环，吸氧提高母体血氧含量；若胎儿窘迫情况严重，应尽快终止妊娠；当宫缩过强导致胎儿窘迫时，可适当抑制宫缩；同时可根据情况纠正酸中毒，以改善胎儿内环境。

3.评估胎儿窘迫的方法有：

A.胎动计数

B.胎心率监测

C.羊水检查

D.胎儿生物物理评分

答案：ABCD。胎动计数可让孕妇自行监测，胎动异常提示胎儿可能有窘迫；胎心率监测是重要的评估方法，可通过电子胎心监护观察胎心率的变化；羊水检查如羊水胎粪污染情况可辅助判断胎儿窘迫；胎儿生物物理评分综合了胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量等多项指标来评估胎儿健康状况。

4.以下哪些情况提示胎儿窘迫？

A.胎心率持续110次/分

B.羊水Ⅱ度污染

C.胎动12小时少于10次

D.胎儿头皮血pH值7.15

答案：ABCD。胎心率持续110次/分低于正常范围，提示胎儿可能缺氧；羊水Ⅱ度污染说明胎儿可能有宫内缺氧；胎动12小时少于10次为胎动减少，是胎儿窘迫的表现之一；胎儿头皮血pH值7.157.20，提示胎儿有酸中毒，存在胎儿窘迫。

5.对于胎儿窘迫产妇的护理措施包括：

A.严密观察生命体征

B.做好终止妊娠的准备

C.心理护理

D.指导产妇正确计数胎动

答案：ABCD。严密观察产妇生命体征可及时发现产妇的异常情况；做好终止妊娠的准备，以便在需要时能迅速采取措施；心理护理可缓解产妇的紧张焦虑情绪；指导产妇正确计数胎动有助于及时发现胎儿异常。

三、判断题

1.胎儿窘迫一定会导致新生儿窒息。（×）

解析：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命。虽然胎儿窘迫增加了新生儿窒息的风险，但不是所有的胎儿窘迫都会导致新生儿窒息，若能及时发现并采取有效的处理措施，有可能避免新生儿窒息的发生。

2.胎动频繁是胎儿窘迫的晚期表现。（×）

解析：胎动频繁是胎儿窘迫的早期表现，是胎儿缺氧的早期代偿反应，随着缺氧加重，胎动会逐渐减少。

3.羊水Ⅲ度污染一定提示胎儿窘迫。（×）

解析：羊水Ⅲ度污染提示胎儿可能存在窘迫，但不是绝对的。有些情况下，即使羊水Ⅲ度污染，胎儿也可能是健康的，需要结合其他指标如胎心率、胎儿生物物理评分等综合判断。