转移性乳腺癌的内分泌治疗策略探讨.ppt

FIRST研究次要终点：TTP芙仕得HD瑞宁得1mg中位TTP(月)23.413.11.00.80.60.40.20.00612182430364248时间(月)HR=0.6695%CI=0.47-0.92P=0.01瑞宁得(n=103)芙仕得(n=102)无进展生存患者的比例RobertsonJFR,etal.PresentedatSABCS2010.第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日对于激素受体阳性绝经后晚期乳腺癌患者的一线内分泌治疗，芙仕得HD与AI相比：CBR为72.5%，高于阿那曲唑的67%可显著延长TTP(23.4月vs13.1月，p=0.01)耐受性良好问题：TTP为次要终点，需III期研究确认FIRST研究小结第29页，共40页，星期日，2025年，2月5日芙仕得在AI治疗失败的患者中疗效确切研究设计人群OS/PFS（TTP）(month)CBRCONFIRM(n=736)芙仕得HDvs芙仕得AD2ndline(post-AO+post-AI)PFS:6.5vs5.5(p=0.006)OS:26.4vs22.3(p=0.016)45.6%vs39.6%FIRST(n=205)芙仕得HDvs瑞宁得1stline(post-AO+post-AI)TTP:23.4vs13.1(p=0.01)72.5%vs67.0%JohnF.R.Robertson,etal.JClinOncol27:4530-4535.2009AngeloDiLeo,2012SABCSOralPresentation第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、mTOR抑制剂：怎样用才更有效？第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日内分泌耐药乳腺癌

信号转导通路与ER信号传导的交叉对话Villarreal-GarzaC,etal.AnnOncol2012;23:2526-2535.RasRafMekErkPi3KAkTS6K14E-BP1IRS1/2PPERERPTENERERPmTOR1mTOR2Eif4E-F-GPP雌激素生长因子生长因子受体血浆细胞膜细胞浆ER靶向基因转录核非核的/非基因组的核的/基因组的乳腺癌内分泌治疗主要通过ER/PR起作用ER信号通路和其他信号传导通路间的crosstalk是引起内分泌治疗耐药的重要原因因此，阻断和ER有crosstalk的信号传导通路是解决内分泌治疗耐药的理想方案PI3k-Akt–mTOR是其中的一条重要通路第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日转移性乳腺癌的内分泌治疗策略探讨第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日转移性乳腺癌的内分泌治疗策略探讨

朱丽乳腺疾病诊治中心上海交通大学医学院附属瑞金医院审批编号：57,701.022第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日转移性乳腺癌(MBC)在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%-40%会发展为转移性乳腺癌转移性乳腺癌通常不可治愈，是临床医师面临的挑战从确诊转移性疾病起的中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年HuoberJandThurlimannB.BreastCare2009;4:367-372.第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗目的改善生活质量缓解症状在良好的生活质量下获得更长的总生存第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、所有转移性乳腺癌患者必须化疗吗？第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日LUMINAL型乳腺癌第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日欧洲HR阳性HER2阴性ABC患者（绝经后）治疗现状AndreF,etal.2012ISPOR15thAnnualEuropeanCongressAbstractPCN59.队列与平均治疗时间(一线~三线)诊断为ABC时的乳腺癌病史辅助治疗一线治疗二线治疗三线治疗x62%(n=218)20.9个月Y7%(n=26)22.9个月任何(或无)(n=102Tx,116无)任何(或无)(n=17Tx,9无)内分泌治疗±TT(n=218)化疗±HT±TT(n=218)任何(或无)(