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(最新)急危重症护理学试题库(附答案)

一、选择题（每题2分，共50分）

A1型题

1.反映左心功能的最重要的指标是（）

A.心输出量

B.中心静脉压

C.动脉血压

D.左室舒张末期压力

E.肺毛细血管楔压

答案：E

解析：肺毛细血管楔压（PCWP）可间接反映左心房压和左心室舒张末期压，是反映左心功能的最重要指标。心输出量虽能反映心脏整体功能，但不能特异性反映左心功能；中心静脉压反映右心前负荷；动脉血压受多种因素影响，不能直接反映左心功能；左室舒张末期压力测量较困难，临床常通过PCWP来间接评估。

2.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌缺氧性损伤

答案：D

解析：大脑对缺氧最敏感，心脏骤停后，脑血流突然中断，脑组织缺氧，很快会发生脑缺氧和脑水肿，这是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤也可能发生，但相对脑缺氧和脑水肿发生较晚。

3.下列哪种情况禁忌使用吗啡（）

A.肺心病合并肺性脑病

B.心肌梗死剧痛

C.创伤剧痛

D.癌症剧痛

E.烧伤剧痛

答案：A

解析：吗啡能抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，导致呼吸抑制。肺心病合并肺性脑病患者呼吸功能已受损，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，使用吗啡会进一步抑制呼吸，加重呼吸衰竭，故禁忌使用。而心肌梗死剧痛、创伤剧痛、癌症剧痛、烧伤剧痛在无禁忌证时可使用吗啡止痛。

4.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C

解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状等可在疼痛发生后出现。

5.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.心率加快

D.血压下降

E.精神神经症状

答案：B

解析：呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是呼吸困难，表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的；心率加快、血压下降是病情进一步发展的表现；精神神经症状是严重呼吸衰竭的表现。

A2型题

6.患者，男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）

A.心脏乳头肌功能失调

B.心脏乳头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心脏二尖瓣穿孔

E.心室膨胀瘤

答案：A

解析：急性心肌梗死患者出现心尖部收缩期杂音，考虑为乳头肌功能失调或断裂。乳头肌功能失调表现为收缩期杂音可随病情改善而消失，该患者经抗缺血治疗后心脏杂音消失，符合乳头肌功能失调的特点。乳头肌断裂杂音一般较响亮，且不易消失；心脏游离壁破裂常导致心包填塞，病情凶险；心脏二尖瓣穿孔会有严重的血流动力学改变；心室膨胀瘤多表现为心界扩大，心电图ST段持续抬高。

7.患者，女性，55岁。因呼吸困难2天入院。查体：口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。胸部X线片示：双肺纹理增粗，肺门影增大。心电图示：窦性心动过速。该患者最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭

B.慢性支气管炎急性发作

C.支气管哮喘

D.气胸

E.肺炎

答案：A

解析：患者有呼吸困难、口唇发绀、双肺湿啰音等表现，结合心尖部收缩期杂音，考虑为急性左心衰竭。慢性支气管炎急性发作主要表现为咳嗽、咳痰加重，一般无明显的呼吸困难和心脏体征；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状，发作时双肺可闻及哮鸣音；气胸多有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。

B型题

（8～10题共用备选答案）

A.低浓度吸氧

B.高浓度吸氧

C.高压氧舱治疗

D.面罩吸氧

E.机械通气

8.一氧化碳中毒患者宜采用（）

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者宜采用（）

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者宜采用（）

答案：8.C；9.A；10.E

解析：一氧化碳中毒患者采用高压氧舱治疗可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，是最有效的治疗方法。COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，依靠低氧刺激呼吸中枢，故应低浓度吸氧，以免抑制呼吸。ARDS患者由于肺顺应性降低，肺内分流增加，需采用机械通气改善氧合。

二、填空题（每题2分，共