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洗胃护理记录单书写范文合集
[日期][具体时间],患者[姓名],[年龄]岁,因“口服有机磷农药[具体农药名称]约[X]小时”由急诊平车送入我科。患者神志不清,呼之不应,全身皮肤潮湿,双侧瞳孔针尖样大小,直径约[X]mm,对光反射迟钝,口腔及呼出气体有明显大蒜味。立即连接心电监护,监测生命体征:体温[X]℃,脉搏[X]次/分,呼吸[X]次/分,血压[X]/[X]mmHg。
遵医嘱立即进行洗胃,告知家属洗胃的目的、方法及可能出现的并发症,取得家属同意并签字。协助患者取左侧卧位,头偏向一侧,防止误吸。选择合适的胃管,测量插入长度为[从患者前额发际至剑突的距离数值]cm,用液状石蜡润滑胃管前端后,经口腔缓慢插入胃管,当插入至[X]cm时,嘱患者做吞咽动作,顺利将胃管插入至预定长度。用注射器抽吸,抽出胃液,确认胃管在胃内,妥善固定胃管。
使用电动洗胃机进行洗胃,调节洗胃机参数,先抽吸胃内容物,共抽出胃内容物约[X]ml,呈[颜色、性状描述,如墨绿色、伴有蒜臭味的液体]。然后开始用[洗胃液名称,如2%碳酸氢钠溶液]进行洗胃,每次灌入洗胃液量约[X]ml,反复冲洗,直至洗出液澄清无味为止。在洗胃过程中,密切观察患者的面色、生命体征、意识状态及洗出液的颜色、性质和量。患者出现轻微呛咳,立即暂停洗胃,调整胃管位置,待患者呛咳缓解后继续洗胃。洗胃液总量约[X]ml,洗出液总量约[X]ml。
洗胃结束后,夹闭胃管,缓慢拔出胃管。协助患者清洁口腔、面部,整理床单位,嘱患者卧床休息。继续遵医嘱给予解毒药物治疗,密切观察患者的病情变化,包括生命体征、瞳孔变化、胆碱酯酶活性等。
[记录时间2],患者神志较前有所好转,呼之能应,但仍有嗜睡,双侧瞳孔直径约[X]mm,对光反射较前灵敏。生命体征:体温[X]℃,脉搏[X]次/分,呼吸[X]次/分,血压[X]/[X]mmHg。继续观察病情变化。
[记录时间3],患者意识逐渐清醒,能正确回答问题,诉胃部稍有不适。生命体征平稳,继续给予对症支持治疗及护理。
药物过量洗胃护理记录
[日期][具体时间],患者[姓名],[年龄]岁,因“自行服用[具体药物名称]约[X]片[X]小时”由家属陪同步行入院。患者神志清楚,精神萎靡,自述头晕、乏力,恶心、未呕吐。查体:体温[X]℃,脉搏[X]次/分,呼吸[X]次/分,血压[X]/[X]mmHg。
向患者及家属解释洗胃的必要性和注意事项,取得其配合并签字。协助患者取半卧位,常规消毒鼻腔,选择合适的胃管,测量插入长度为[测量数值]cm,用生理盐水润滑胃管前端后,经鼻腔缓慢插入胃管,当插入至咽喉部时,嘱患者做吞咽动作,顺利将胃管插入至预定位置。用注射器回抽,抽出少量胃液,向胃管内注入空气,同时用听诊器在胃部听到气过水声,确认胃管在胃内,妥善固定胃管。
采用手动洗胃法,准备[洗胃液名称,如1:5000高锰酸钾溶液],用漏斗胃管洗胃。先将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡胶球,抽出胃内容物约[X]ml,呈[颜色、性状描述,如淡棕色、伴有药物残渣的液体]。然后将漏斗举高,倒入洗胃液约[X]ml,当漏斗内洗胃液快流尽时,迅速将漏斗降低并倒置于污水桶内,利用虹吸原理引出胃内液体,如此反复冲洗。在洗胃过程中,患者诉胃部疼痛,减慢洗胃速度,询问患者疼痛程度,观察患者面色、表情,未发现异常变化,继续洗胃。共灌入洗胃液约[X]ml,洗出液总量约[X]ml,洗出液逐渐澄清。
洗胃完毕,夹闭胃管,拔出胃管。协助患者漱口,整理床单位,告知患者洗胃后暂禁食[X]小时,之后可进食清淡易消化的流食。密切观察患者的生命体征、腹部症状及有无药物不良反应。
[记录时间2],患者生命体征平稳,自述胃部疼痛较前缓解,未再诉其他不适。继续观察病情。
[记录时间3],患者已禁食[X]小时,遵医嘱给予少量温开水饮用,患者无不适反应。继续观察患者病情及饮食情况。
食物中毒洗胃护理记录
[日期][具体时间],患者[姓名],[年龄]岁,因“进食不洁食物后出现腹痛、呕吐[X]小时”由急诊送入我科。患者神志清楚,痛苦面容,腹痛呈阵发性绞痛,呕吐频繁,为胃内容物,无咖啡样物质。体温[X]℃,脉搏[X]次/分,呼吸[X]次/分,血压[X]/[X]mmHg。
立即遵医嘱为患者进行洗胃,向患者及家属说明洗胃的目的和可能出现的情况,取得同意并签字。协助患者取左侧卧位,头低脚高约[X]度,以防止洗胃液反流误吸。选择合适型号的胃管,测量插入长度为[测量数值]cm,用凡士林润滑胃管前端,经口腔插入胃管。在插入过程中,患者出现恶心、呕吐,暂停操作,指导患者做深呼吸,待症状缓解后继续插入,顺利将胃管插入至预定长度。用注射器抽吸,回抽出胃内容物约[X]ml,有酸臭味,可见未消化的食物残渣。
连接全自动洗胃机,设定洗胃机参数,先用生理盐水进行洗
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