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血液透析并发症考试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.血液透析过程中最常见的急性并发症是：

A.失衡综合征

B.低血压

C.心律失常

D.肌肉痉挛

答案：B

2.患者透析30分钟后出现打喷嚏、流泪、呼吸困难，血压85/50mmHg，最可能的诊断是：

A.过敏性休克（A型透析器反应）

B.低血压

C.急性左心衰竭

D.低血糖

答案：A

3.失衡综合征最易发生于：

A.维持性血液透析5年以上患者

B.首次透析或透析间隔过长的患者

C.糖尿病肾病患者

D.合并高血压的患者

答案：B

4.血液透析中出现高钾血症时，心电图典型表现为：

A.T波高尖，Q-T间期缩短

B.ST段压低，T波倒置

C.U波明显

D.房室传导阻滞

答案：A

5.透析相关性淀粉样变的主要病理物质是：

A.β2微球蛋白

B.纤维蛋白原

C.白蛋白

D.免疫球蛋白

答案：A

6.患者透析中突然出现剧烈胸痛、大汗，血压160/100mmHg，心率110次/分，首先应考虑：

A.肌肉痉挛

B.心绞痛或心肌梗死

C.失衡综合征

D.空气栓塞

答案：B

7.血液透析患者出现皮肤顽固性瘙痒的最常见原因是：

A.尿毒症毒素蓄积

B.高钙血症

C.甲状旁腺功能亢进（高PTH）

D.低白蛋白血症

答案：C

8.透析中发生肌肉痉挛的主要诱因是：

A.透析液温度过高（37.5℃）

B.超滤速度过快导致血容量骤降

C.透析液钠浓度过高（145mmol/L）

D.血流速度过慢（150ml/min）

答案：B

9.急性左心衰竭在血液透析中的典型表现是：

A.头痛、恶心、呕吐

B.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰

C.肢体麻木、抽搐

D.皮肤瘙痒、皮疹

答案：B

10.透析间期体重增长过多（超过干体重5%）的主要危害是：

A.增加透析中低血压风险

B.加重心脏负荷，诱发心衰

C.导致高钾血症

D.以上均是

答案：D

11.患者透析结束后2小时出现头痛、烦躁、抽搐，最可能的诊断是：

A.延迟性失衡综合征

B.低血糖

C.脑出血

D.癫痫发作

答案：A

12.血液透析中出现严重出血（如消化道出血）时，首选的抗凝方式是：

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.无肝素透析

D.枸橼酸局部抗凝

答案：C

13.长期血液透析患者发生肾性骨病的主要原因是：

A.低磷血症

B.活性维生素D3缺乏

C.高钙血症

D.甲状旁腺功能减退

答案：B

14.透析相关性低血压的处理措施中，错误的是：

A.立即停止超滤

B.快速输注生理盐水100-200ml

C.抬高下肢

D.立即静脉注射去甲肾上腺素

答案：D

15.患者透析中监测血钾6.8mmol/L，紧急处理不包括：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉输注50%葡萄糖+胰岛素（6U）

C.立即终止透析

D.改用高钠透析液（145mmol/L）

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.血液透析中低血压的常见诱因包括：

A.透析前服用降压药

B.超滤量过大（超过干体重4%）

C.低钠透析液（135mmol/L）

D.心功能不全（射血分数30%）

答案：ABCD

2.失衡综合征的临床表现包括：

A.头痛、恶心、呕吐

B.肌肉痉挛

C.意识模糊、抽搐

D.血压升高

答案：ACD

3.血液透析患者发生感染的高危因素有：

A.动静脉内瘘反复穿刺

B.免疫力低下（低白蛋白血症）

C.透析导管长期留置

D.透析用水细菌超标

答案：ABCD

4.透析中肌肉痉挛的处理措施包括：

A.降低超滤率或暂停超滤

B.输注高渗盐水（3%NaCl）100ml

C.提高透析液温度至38℃

D.局部按摩及热敷

答案：ABD

5.长期血液透析患者营养不良的评估指标包括：

A.血清白蛋白（35g/L）

B.前白蛋白（150mg/L）

C.主观全面评估（SGA）

D.透前血尿素氮（BUN）15mmol/L

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述血液透析中低血压