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血液透析基础理论知识考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.血液透析的核心原理不包括以下哪项？

A.弥散B.超滤C.吸附D.渗透

2.标准碳酸氢盐透析液的pH值范围是？

A.5.0-6.0B.6.5-7.0C.7.1-7.3D.7.5-8.0

3.维持性血液透析患者的目标尿素清除指数（Kt/V）应至少达到？

A.1.0B.1.2C.1.4D.1.6

4.动静脉内瘘成熟的标志不包括？

A.内径≥5mmB.血流量≥500ml/minC.距皮下深度≤6mmD.可触及明显震颤

5.血液透析中常用的抗凝剂“普通肝素”的主要作用机制是？

A.抑制凝血酶原激活物B.增强抗凝血酶Ⅲ活性C.直接中和Xa因子D.抑制血小板聚集

6.透析液中钾离子浓度通常设置为？

A.0-1mmol/LB.2-4mmol/LC.5-6mmol/LD.7-8mmol/L

7.血液透析时，体外循环的血液流量（QB）常规设置为？

A.50-100ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.350-400ml/min

8.以下哪种情况属于血液透析的绝对禁忌证？

A.严重心力衰竭（NYHAⅣ级）B.血小板计数＜50×10?/LC.颅内活动性出血D.恶性肿瘤晚期

9.透析中发生失衡综合征的主要原因是？

A.血尿素氮下降过快B.低血压导致脑缺血C.高钾血症未纠正D.透析液温度过高

10.长期血液透析患者出现“肾性骨病”的主要原因是？

A.钙摄入不足B.活性维生素D缺乏C.铝中毒D.甲状旁腺激素（PTH）降低

11.中心静脉导管（CVC）置管后最常见的早期并发症是？

A.导管感染B.血栓形成C.气胸D.出血

12.血液透析充分性的评估指标中，不包括？

A.尿素下降率（URR）B.血清白蛋白（Alb）C.血β2微球蛋白（β2-MG）D.血红蛋白（Hb）

13.透析液中钙离子浓度通常设置为？

A.0.5-1.0mmol/LB.1.25-1.75mmol/LC.2.0-2.5mmol/LD.3.0-3.5mmol/L

14.血液透析过程中，超滤率（UFR）的安全上限一般不超过？

A.5ml/kg/hB.10ml/kg/hC.15ml/kg/hD.20ml/kg/h

15.以下哪种透析器膜属于“高通量”膜？

A.铜仿膜（Cuprophan）B.聚砜膜（Polysulfone）C.醋酸纤维素膜（CA）D.再生纤维素膜（RC）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.血液透析的三大基本原理是______、______和______。

2.维持性血液透析患者的目标血红蛋白应维持在______g/L，目标血清白蛋白应≥______g/L。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口______cm以上，静脉穿刺点应距动脉穿刺点______cm以上，避免______。

4.血液透析中常用的抗凝方案包括______、______和______（列举3种）。

5.透析液的主要成分包括______、______、______、______和缓冲剂（如碳酸氢盐）。

6.透析中低血压的诊断标准是收缩压下降≥______mmHg或平均动脉压下降≥______mmHg，伴或不伴症状。

7.血液透析患者的干体重（目标体重）是指______时的体重，此时患者无______和______。

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述血液透析中“弥散”与“对流”的区别，并各举1例说明其临床意义。

2.动静脉内瘘的日常护理要点包括哪些？

3.血液透析中发生高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的紧急处理措施有哪些？

4.简述血液透析充分性的评估方法及临床意义。

四、案例分析题（共18分）

患者，男，65岁，维持性血液透析3年，每周3次，每次4小时，使用聚砜膜高通量透析器，普通肝素抗凝（首剂30mg，维持5mg/h）。本次透析2小时后，患者诉头晕、恶心、出冷汗，测血压85/50mmHg，心率110次/分，心电监护示窦性心动过速，穿刺点无渗血。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？分析其可能的诱因（6分）。

2.请列出紧急处理措施（