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血液透析考试全套试题及解答

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.血液透析的主要原理不包括以下哪项？（）

A.弥散B.对流C.过滤D.吸附

答案：C

解析：血液透析的三大基本原理为弥散（溶质通过半透膜从高浓度向低浓度移动）、对流（溶质随溶剂跨膜移动）、吸附（膜表面对某些大分子物质的吸附作用）。过滤是对流的一种形式，并非独立原理。

2.动静脉内瘘（AVF）成熟期一般需要（）？

A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周

答案：C

解析：内瘘术后需等待血管充分扩张、管壁增厚后方可使用，通常需4-8周（部分患者可能延长至3个月），过早穿刺易导致内瘘损伤或血栓。

3.血液透析中最常用的抗凝剂是（）？

A.低分子肝素B.普通肝素C.枸橼酸钠D.阿加曲班

答案：B

解析：普通肝素（UFH）因起效快、半衰期短、监测方便（通过活化部分凝血活酶时间APTT调整剂量），是血液透析中最常用的抗凝剂。低分子肝素（LMWH）适用于有出血风险的患者，枸橼酸钠用于肝素禁忌者，阿加曲班用于肝素诱导的血小板减少症（HIT）。

4.透析充分性的核心评估指标是（）？

A.血肌酐（Scr）B.尿素清除率（Kt/V）C.血红蛋白（Hb）D.血清白蛋白（Alb）

答案：B

解析：Kt/V（尿素清除指数）是国际公认的透析充分性核心指标，反映单位时间内尿素的清除量与体内尿素分布容积的比值，目标值通常≥1.2（每周3次透析）。Scr仅反映残余肾功能，Hb和Alb是营养指标。

5.透析中出现失衡综合征的主要原因是（）？

A.超滤过快导致低血压B.血脑屏障两侧渗透压失衡C.电解质紊乱D.透析器生物相容性差

答案：B

解析：失衡综合征多见于首次透析或高毒素水平患者，因血液中尿素等溶质快速清除，而脑内溶质清除较慢，导致血脑屏障两侧渗透压差，水分进入脑组织引起脑水肿，表现为头痛、恶心、抽搐甚至昏迷。

6.血液透析患者干体重的定义是（）？

A.透析后患者无水肿的体重B.患者理想体重C.透析后血压正常的最低体重D.透析后无不适症状的最低体重

答案：C

解析：干体重（目标体重）是指患者在透析后，体内无多余水分潴留（无水肿、胸腔积液等）且血压正常的最低体重。需结合临床症状（如颈静脉充盈、肺部啰音）和血压综合判断。

7.透析液钾离子浓度通常设置为（）？

A.0-1mmol/LB.2-4mmol/LC.5-6mmol/LD.7-8mmol/L

答案：B

解析：透析液钾浓度需根据患者血钾水平调整，常规设置为2-4mmol/L（常用3mmol/L），避免高钾（5mmol/L）或低钾（2mmol/L）。

8.血液透析中发生肌肉痉挛最常见的原因是（）？

A.低钠血症B.超滤过多过快C.低血压D.低钙血症

答案：B

解析：肌肉痉挛多因超滤量过大或速度过快，导致血容量骤降、组织间隙水分未及时补充，局部肌肉缺血缺氧。低钠、低钙可加重症状，但并非主因。

9.中心静脉导管（CVC）感染的主要致病菌是（）？

A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌

答案：C

解析：CVC感染以皮肤定植菌为主，金黄色葡萄球菌占40%-60%，其次为表皮葡萄球菌，革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）多见于长期置管患者。

10.血液透析患者贫血的主要原因是（）？

A.铁缺乏B.慢性失血C.红细胞生成素（EPO）缺乏D.叶酸缺乏

答案：C

解析：终末期肾病患者肾脏分泌EPO减少（占90%），是贫血的主要原因；铁缺乏、慢性失血（如消化道出血）、毒素抑制骨髓等为次要因素。

11.透析器复用的前提是（）？

A.患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性B.透析器破膜C.患者同意D.透析器未发生凝血

答案：C

解析：透析器复用需满足：患者知情同意、无血源传播疾病（如乙肝、丙肝、HIV）、透析器无破膜或严重凝血。我国《血液净化标准操作规范》规定，复用仅可用于同一患者。

12.血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取的措施是（）？

A.加快血流量B.取头低左侧卧位C.静脉注射肾上腺素D.继续完成透析

答案：B

解析：空气栓塞时，应立即停止血泵，夹住静脉管路，取头低左侧卧位（防止空气进入脑动脉或冠状动脉），给予高浓度吸氧，严重时行中心静脉抽气。

13.评估动静脉内瘘功能最简便的方法是（）？

A.超声多普勒B.血管造