血液透析考试题(含答案).docxVIP

血液透析考试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.血液透析中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：A

解析：弥散是血液透析清除小分子溶质的主要机制，依赖浓度梯度；对流依赖跨膜压清除中分子物质；吸附是通过膜的电荷或亲和力清除特定物质；超滤是水的跨膜移动。

2.血液透析患者最常用的血管通路是：

A.中心静脉临时导管

B.动静脉内瘘

C.带cuff长期导管

D.人工血管移植物

答案：B

解析：动静脉内瘘是最常用的永久性血管通路，具有感染率低、使用寿命长的优点，符合“自体血管优先”原则。

3.血液透析中，低分子肝素与普通肝素相比，最主要的优势是：

A.抗凝效果更持久

B.无需监测APTT

C.出血风险更低

D.价格更便宜

答案：C

解析：低分子肝素选择性抑制Xa因子，对IIa因子影响小，出血风险低于普通肝素；需监测抗Xa因子活性，而非APTT；抗凝时间较短，价格更高。

4.评估血液透析充分性的金标准指标是：

A.血尿素氮（BUN）

B.尿素清除率（Kt/V）

C.血肌酐（Scr）

D.血红蛋白（Hb）

答案：B

解析：Kt/V综合考虑了尿素清除率（K）、透析时间（t）和总体水容积（V），是评估透析充分性的核心指标；URR（尿素减少率）为辅助指标。

5.血液透析中发生失衡综合征的主要原因是：

A.超滤量过大

B.透析液钠浓度过低

C.溶质清除速度超过脑内溶质清除速度

D.低血压导致脑灌注不足

答案：C

解析：失衡综合征多见于首次透析或高尿素氮患者，因血液中尿素等小分子溶质快速清除，而脑组织内溶质清除较慢，形成渗透压梯度，导致脑水肿。

6.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的：

A.1%-2%

B.3%-5%

C.6%-8%

D.8%-10%

答案：B

解析：间期体重增长超过干体重5%会增加透析中低血压、心力衰竭风险，理想控制在3%-5%。

7.透析器膜的生物相容性主要影响：

A.溶质清除效率

B.凝血功能

C.炎症反应

D.超滤系数

答案：C

解析：生物相容性差的膜（如铜仿膜）会激活补体系统，导致白细胞减少、炎症因子释放；生物相容性好的膜（如聚砜膜）可减少此类反应。

8.血液透析患者出现手足抽搐，最可能的原因是：

A.高钾血症

B.低钙血症

C.低钠血症

D.代谢性酸中毒

答案：B

解析：透析液钙浓度过低（1.25mmol/L）或大量快速超滤导致血钙被稀释，可引起低钙性抽搐；高钾血症表现为心律失常，低钠血症以头痛、恶心为主。

9.血液透析中，空气栓塞的典型表现是：

A.胸痛、呼吸困难、意识丧失

B.发热、寒战

C.皮肤瘙痒、荨麻疹

D.腹痛、腹泻

答案：A

解析：空气进入血液可阻塞肺动脉或脑动脉，导致突发呼吸困难、胸痛、意识障碍；发热寒战多见于致热原反应，皮肤瘙痒为过敏或β2微球蛋白蓄积。

10.维持性血液透析患者推荐的目标血红蛋白值为：

A.80-100g/L

B.110-120g/L

C.130-140g/L

D.150g/L以上

答案：B

解析：KDOQI指南推荐目标Hb为110-120g/L，过高增加血栓风险，过低影响生活质量。

11.血液透析患者高磷血症的主要危害是：

A.贫血

B.皮肤瘙痒

C.肾性骨病

D.低血压

答案：C

解析：高磷血症导致钙磷乘积升高，促进血管钙化和肾性骨营养不良（如骨质疏松、骨痛）；皮肤瘙痒与β2微球蛋白或高磷相关，但主要危害是骨病。

12.透析液中碳酸氢盐浓度通常设置为：

A.5-10mmol/L

B.15-20mmol/L

C.30-35mmol/L

D.40-45mmol/L

答案：C

解析：透析液碳酸氢盐浓度一般为30-35mmol/L，用于纠正代谢性酸中毒；醋酸盐透析液已逐渐被淘汰。

13.动静脉内瘘震颤减弱或消失，首先考虑：

A.内瘘感染

B.内瘘血栓

C.低血压

D.心力衰竭

答案：B

解析：震颤/杂音减弱或消失是内瘘血栓形成的典型体征；感染表现为红肿热痛，低血压可能导致血流量下降但震颤不会完全消失。

14.血液透析患者出现“透析相关性淀粉样变”的主要原因是：

A.β2微球蛋白蓄积

B.铝中毒