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血液透析专科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.血液透析的主要原理不包括以下哪项？

A.弥散

B.对流

C.渗透

D.吸附

答案：C（解析：血液透析的三大原理为弥散、对流、吸附，渗透是水分子通过半透膜的运动，属于渗透作用，但并非主要治疗原理。）

2.维持性血液透析患者最常用的抗凝剂是？

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸钠

D.阿加曲班

答案：B（解析：低分子肝素因抗凝效果稳定、出血风险低，是维持性血透患者首选抗凝剂；普通肝素因需监测APTT，多用于临时透析或有特殊需求患者。）

3.血液透析中，透析器膜面积过大可能导致的风险是？

A.凝血风险增加

B.毒素清除不足

C.低血压发生率降低

D.透析充分性下降

答案：A（解析：膜面积过大时，血液与膜接触面积增加，若抗凝不充分，更易诱发凝血；毒素清除与膜面积正相关，膜面积不足才会导致清除不足。）

4.血液透析治疗中，建议的血流量范围是？

A.50-100ml/min

B.150-250ml/min

C.300-400ml/min

D.450-500ml/min

答案：B（解析：成人常规血流量为150-250ml/min，过低影响清除效率，过高增加循环负荷及血管通路负担；儿童需根据体重调整。）

5.动静脉内瘘术后早期（1周内）护理的关键是？

A.每日触诊震颤

B.测量内瘘血流量

C.避免术侧肢体受压

D.穿刺使用区域热敷

答案：C（解析：术后早期内瘘尚未成熟，血管壁薄弱，需避免受压（如测血压、提重物）以防血栓或吻合口撕裂；震颤可能未完全形成，触诊意义有限；热敷可能加重水肿。）

6.血液透析中出现低血压（收缩压＜90mmHg），首先应采取的措施是？

A.快速静脉输注生理盐水100-200ml

B.立即停止超滤

C.调高透析液温度至38℃

D.使用升压药物（如多巴胺）

答案：B（解析：低血压多因超滤过快或过多导致血容量不足，首要措施是停止超滤，减少进一步脱水；补液需在停止超滤后进行，避免加重后续低血压风险。）

7.血透患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L），紧急处理中错误的是？

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（缓慢）

B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（4-6g糖:1U胰岛素）

C.立即开始血液透析，设置高钠透析液

D.口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）

答案：D（解析：高钾血症紧急处理需快速降低血钾，口服树脂起效慢（2-4小时），不能作为紧急措施；应优先静脉补钙（对抗心肌毒性）、胰岛素+葡萄糖（促进钾向细胞内转移），并尽快透析（高钠可减少透析中低血压风险）。）

8.评估血液透析充分性的金标准指标是？

A.尿素清除指数（Kt/V）

B.血肌酐（Scr）

C.血红蛋白（Hb）

D.白蛋白（Alb）

答案：A（解析：Kt/V是反映尿素清除效率的指标，≥1.2（每周3次）提示充分；Scr受肌肉量影响，不能单独评估充分性；Hb、Alb反映营养状态。）

9.血液透析液的正常钠浓度范围是？

A.120-130mmol/L

B.135-145mmol/L

C.150-160mmol/L

D.165-175mmol/L

答案：B（解析：标准透析液钠浓度为135-145mmol/L，接近正常血浆钠水平；低钠（＜135）易诱发低血压，高钠（＞145）可能导致口渴、水负荷增加。）

10.动静脉内瘘震颤减弱或消失，最可能的原因是？

A.内瘘侧肢体过度活动

B.低血压导致血流减少

C.长期同一部位穿刺

D.内瘘吻合口狭窄

答案：D（解析：震颤减弱/消失多因血流减少，常见原因为内瘘狭窄（吻合口、静脉段）或血栓形成；低血压可能短暂影响，但持续消失需考虑结构异常；过度活动可能导致血肿，不直接影响震颤。）

11.血液透析中发生空气栓塞，首要的处理措施是？

A.立即夹闭静脉管路

B.头低脚高左侧卧位

C.高浓度吸氧

D.心外按压

答案：A（解析：空气栓塞时，需立即阻断空气继续进入体内，夹闭静脉管路是第一步；随后调整体位（左侧卧位，使空气积聚于右心房）、高流量吸氧；若出现循环衰竭，需心肺复苏。）

12.透析器复用的关键质量控制指标是？

A.残余血量＜2ml

B.纤维完整性测试（压力下降≤13.3kPa/分钟）

C.复用次数≤5次

D.透析液流量≥500ml/min

答案