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血液透析血管通路护理试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于动静脉内瘘（AVF）成熟的判断标准，以下哪项不符合KDOQI指南要求？

A.内瘘血管内径≥6mm

B.血管深度≤6mm（距皮肤表面）

C.血流量≥500ml/min

D.可触及明显震颤，听诊闻及连续性杂音

答案：A（正确标准为内径≥4mm，深度≤6mm，血流量≥500ml/min）

2.中心静脉导管（CVC）使用期间，若患者出现寒战、高热（体温＞38.5℃），首先应怀疑的并发症是？

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.导管血栓形成

C.导管移位

D.低血压性休克

答案：A（CRBSI典型表现为发热伴或不伴寒战，需与其他感染源鉴别）

3.血液透析结束后，内瘘穿刺点压迫止血的正确方法是？

A.直接用无菌纱布覆盖后，弹力绷带环形加压包扎

B.压迫点位于皮肤穿刺点上方1-2cm，力度以能触及震颤且不出血为准

C.压迫时间30分钟，期间禁止活动内瘘侧手臂

D.使用止血带结扎内瘘侧上臂，阻断血流直至止血

答案：B（压迫点应覆盖血管穿刺点，避免仅压皮肤点；力度需保留震颤；禁止环形加压或阻断血流）

4.人工血管移植物（AVG）最常见的早期并发症是？

A.吻合口动脉瘤

B.血栓形成

C.感染

D.狭窄

答案：B（AVG早期因血管顺应性差、内膜损伤，易发生血栓，尤其术后2周内）

5.评估内瘘功能时，触诊震颤的正确部位是？

A.吻合口近心端动脉侧

B.吻合口远心端静脉侧

C.吻合口上方2cm静脉段

D.整条内瘘血管走行区

答案：B（震颤源于动脉血流冲击静脉扩张段，应在吻合口远心端的静脉部分触诊）

6.股静脉导管患者下床活动时，最需警惕的并发症是？

A.导管打折

B.导管脱出

C.局部渗血

D.深静脉血栓

答案：B（股静脉导管位置低，活动时易因牵拉导致脱出，需重点固定）

7.内瘘侧手臂禁止的操作不包括？

A.测量血压

B.抽血化验

C.佩戴过紧手表

D.温水浸泡（40℃以下）

答案：D（内瘘侧避免受压、抽血或测血压，但40℃以下温水浸泡可促进血液循环）

8.中心静脉导管封管时，正确的封管液剂量是？

A.等于导管死腔容积

B.等于导管死腔容积的1.2倍

C.等于导管死腔容积的2倍

D.5ml（固定剂量）

答案：B（需完全填充导管死腔并略超，避免血液反流，通常为1.2倍死腔容积）

9.内瘘术后早期（术后2-4周）功能锻炼的主要目的是？

A.促进血管扩张，加速成熟

B.预防吻合口出血

C.增强手臂肌力

D.避免静脉血栓

答案：A（早期锻炼如握力球训练可增加血流剪切力，刺激静脉内膜增生，促进内瘘成熟）

10.导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准是？

A.导管血与外周血培养均阳性，且导管血菌落数≥外周血3倍

B.导管血培养阳性，外周血培养阴性

C.体温＞38℃伴局部红肿

D.导管尖端培养阳性

答案：A（需满足导管血与外周血培养均阳性，且导管血菌落数≥3倍，或导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上）

11.内瘘震颤突然减弱或消失，首先应考虑的原因是？

A.低血压（收缩压＜90mmHg）

B.患者情绪紧张

C.内瘘侧手臂长时间下垂

D.血管钙化

答案：A（低血压导致血流减少是震颤减弱的最常见诱因，需立即测量血压）

12.人工血管移植物穿刺时，正确的方法是？

A.采用区域穿刺法，避免反复穿刺同一部位

B.动脉端穿刺点距吻合口3cm以上，静脉端距动脉穿刺点5cm以上

C.穿刺角度45°，见回血后平行进针

D.穿刺后压迫时间10-15分钟

答案：B（AVG需避免吻合口3cm内穿刺，动静脉穿刺点间隔至少5cm，防止窃血或血栓）

13.长期中心静脉导管（带cuff）的最佳置管部位是？

A.颈内静脉（右侧）

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.颈内静脉（左侧）

答案：A（右侧颈内静脉路径直、血流量大、感染率低，是长期导管首选；锁骨下静脉易致狭窄，股静脉感染风险高）

14.内瘘动脉瘤的主要危险因素是？

A.反复同一部位穿刺

B.低血压

C.高磷血症

D.贫血

答案：A（反复同一部位穿刺导致血管壁损伤，是动脉瘤形成的主要原因）

15.血液透析中发现导管回血不畅，推注生理盐水有阻力，首先应考虑？

A.导管血栓形成