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零售药店医保培训试题(附答案)篇

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围（）

A.感冒清热颗粒

B.狂犬疫苗

C.安宫牛黄丸（医保限定版）

D.钙片（普通补充剂）

答案：B

解析：狂犬疫苗通常不在医保报销范围内。医保报销的药品有一定的目录限制，狂犬疫苗主要用于预防狂犬病，多由公共卫生项目或商业保险等途径保障，而不在基本医保报销的常规药品目录中。感冒清热颗粒是常见的医保可报销感冒药；安宫牛黄丸在符合医保限定条件下可以报销；普通的用于补充钙质的钙片，部分也在医保报销范围。

2.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用（）

A.在定点药店购买非处方药

B.在非定点医疗机构的医疗费用

C.购买保健品

D.家人的美容整形费用

答案：A

解析：医保个人账户可以用于在定点药店购买非处方药。医保个人账户的使用范围一般限定在定点医药机构，用于支付符合规定的医疗费用和药品费用。在非定点医疗机构的医疗费用通常不能用个人账户支付；保健品一般不在医保个人账户支付范围内；美容整形费用属于非基本医疗需求，不能用医保个人账户支付。

3.参保人员在定点零售药店购药时，药店应验证的信息不包括（）

A.医保卡

B.身份证

C.病历本

D.购药清单

答案：C

解析：参保人员在定点零售药店购药时，药店通常会验证医保卡、身份证以确认参保人员身份和医保账户情况，同时会生成购药清单记录购药信息。而病历本不是必须验证的信息，因为在药店购药不一定都需要病历支持，很多非处方药不需要医生处方即可购买。

4.医保药品目录分为（）

A.甲类、乙类

B.甲类、乙类、丙类

C.普通类、特殊类

D.报销类、非报销类

答案：A

解析：医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，使用乙类药品时，要先按一定比例扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围。

5.定点零售药店为参保人员提供服务时，以下做法正确的是（）

A.可以用医保卡兑换现金

B.超剂量销售医保药品

C.按规定为参保人员提供购药明细

D.为参保人员串换药品

答案：C

解析：定点零售药店应按规定为参保人员提供购药明细，这是保障参保人员知情权和医保监管的需要。用医保卡兑换现金、超剂量销售医保药品、为参保人员串换药品都是违反医保规定的行为。用医保卡兑换现金破坏了医保基金的正常使用；超剂量销售可能导致药品滥用和医保基金浪费；串换药品可能使不符合医保报销的药品通过违规手段报销，损害医保基金安全。

6.参保人员持外配处方到定点零售药店购药时，药店应（）

A.直接按处方配药，无需审核

B.对处方进行审核，审核合格后配药

C.拒绝配药

D.要求参保人员重新开具处方

答案：B

解析：参保人员持外配处方到定点零售药店购药时，药店应对处方进行审核，审核合格后配药。审核处方是为了确保用药的合理性、安全性以及符合医保规定。直接按处方配药，不审核可能会出现用药不合理或不符合医保规定的情况；拒绝配药和要求参保人员重新开具处方在处方本身合理合规的情况下是不合理的做法。

7.医保基金的支付方式不包括（）

A.按服务项目付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.按药品进价付费

答案：D

解析：医保基金的支付方式主要有按服务项目付费、按人头付费、按病种付费等。按服务项目付费是根据医疗机构提供的医疗服务项目进行付费；按人头付费是按参保人数向医疗机构支付费用；按病种付费是根据诊断的疾病种类进行付费。而按药品进价付费不是医保基金的支付方式。

8.以下关于医保费用结算的说法，错误的是（）

A.定点零售药店应定期与医保经办机构进行费用结算

B.参保人员只需支付个人自付部分的费用

C.医保费用结算可以采用实时结算和定期结算两种方式

D.医保费用结算只与药店有关，与参保人员无关

答案：D

解析：医保费用结算与参保人员密切相关。参保人员需要了解自己的医保报销情况，支付个人自付部分的费用。定点零售药店应定期与医保经办机构进行费用结算，医保费用结算可以采用实时结算（如参保人员在药店购药时直接结算）和定期结算两种方式。所以选项D说法错误。

9.医保政策规定，定点零售药店的营业时间应不少于（）小时

A.8

B.10

C.12

D.16

答案：C

解析：医保政策规定，定点零售药店的营业时间应不少于12小时，以方便参保人员购药。这是为了保障参保人员在一定时间范围内能够随时获取所需药品。

10.参保人员在定点零售药店使用医保卡购药时，密码输错次数达到（）次