急救止血包扎固定搬运技术培训.pptx

急救止血包扎固定搬运技术培训

汇报人：

2025-06-15

目录

01

02

03

04

急救技术概述

止血方法与操作

伤口包扎技术

骨折固定方法

05

06

伤员搬运规范

综合应用与注意事项

01

急救技术概述

四大急救技术定义

止血技术

指通过物理或化学方法控制创伤出血，包括直接压迫、止血带使用、血管钳夹闭等方法，旨在快速阻断血液流失，防止失血性休克。动脉出血需优先处理，静脉和毛细血管出血可采用加压包扎。

包扎技术

利用无菌敷料、绷带或三角巾等材料覆盖伤口，起到保护创面、吸收渗液、固定敷料的作用。特殊部位如关节处需采用8字包扎法，开放性气胸需封闭包扎。

固定技术

针对骨折或关节脱位的制动措施，使用夹板、支具或就地取材（如木板、硬纸板）固定伤肢，要求超过上下两个关节。脊柱骨折需采用滚木法保持轴向稳定。

搬运技术

包括徒手搬运（扶持法、背负法）和担架转运（铲式担架、脊柱板），原则是保持伤员体位稳定，尤其对疑似脊柱损伤者需3-4人同步轴向移动。

降低死亡率

防止二次损伤

及时止血可减少50%以上创伤性死亡，心脏骤停后4分钟内实施急救存活率提高40%。

正确固定可避免骨折端移位损伤血管神经，脊柱保护性搬运能预防截瘫等严重后果。

急救技术的重要性

为专业救治赢得时间

院前急救平均每延迟1分钟，严重创伤患者死亡率上升3%，规范操作可争取黄金救治时间。

减轻后遗症

有效包扎能降低感染风险，科学固定可减少畸形愈合概率，影响远期功能恢复。

适用场景与基本原则

创伤现场

交通事故、坠落伤等需遵循先止血后包扎，先固定后搬运流程，评估环境安全后实施DRABC（危险-反应-气道-呼吸-循环）程序。

自然灾害

地震废墟救援中优先采用爬行法搬运，火灾现场需用湿敷料保护气道，遵循先救后治原则。

医疗禁忌

止血带使用不超过90分钟且需定时放松，开放性骨折不可复位，内脏脱出禁止还纳，遵循不加重损伤原则。

团队协作

多人搬运需指定指挥者，脊柱固定要求头-肩-臀-腿同步发力，遵循统一指令，同步动作的操作规范。

02

止血方法与操作

颞动脉压迫

适用于头部颞部出血，在外耳门前方可触及动脉搏动，用拇指垂直压向颞骨，力度以阻断血流为宜。注意避免过度按压导致局部组织损伤或颅骨压迫。

指压止血法（颞动脉/肱动脉/股动脉）

肱动脉压迫

用于前臂大出血，在臂中部内侧（肱二头肌内侧沟）将动脉压向肱骨。操作时需使患者手臂外展，拇指沿血管走行方向深压，同时观察远端脉搏消失以确认有效性。

股动脉压迫

针对大腿严重出血，定位腹股沟韧带中点下方，双手拇指重叠垂直压向耻骨上支。因股动脉压力高，需用全身力量持续按压，并严格限制单次压迫时间不超过10分钟。

加压包扎止血法

先用无菌敷料完全覆盖伤口，叠加3-5层纱布增强压力，外层用弹性绷带螺旋式缠绕，保持50-70mmHg压力。敷料边缘需超出伤口3cm以上防止污染。

多层敷料覆盖

压力平衡控制

感染预防

包扎后应检查远端循环（甲床毛细血管充盈试验），若出现青紫、麻木需松解调整。特殊部位如关节处采用8字包扎法维持稳定压力。

深部穿透伤需在敷料与伤口间放置防水隔离层，避免绷带纤维嵌入创面。每2小时检查敷料渗透情况，血液浸透时直接追加新敷料而非更换。

止血带使用规范

布料止血带需5cm以上宽度，垫衬物避免皮肤直接受压。记录精确使用时间（字迹写在患者额头），每30-60分钟缓慢放松1-2分钟，总时长不超过3小时。

操作细节

使用后立即标记T符号于患者显著位置，转运时持续抬高患肢。解除前需建立静脉通路，备血以防再灌注休克。橡胶管止血带必须淘汰，改用绞棒式专业器械。

并发症预防

03

伤口包扎技术

敷料选择与伤口处理

无菌原则

敷料固定技巧

伤口预处理

优先选用无菌纱布或医用敷料覆盖伤口，避免使用卫生纸、棉花等易残留纤维的材料，防止异物进入伤口引发感染。若现场无专业敷料，可用清洁的衣物临时替代，但需高温熨烫或酒精消毒处理。

出血伤口需先压迫止血，再用生理盐水或清水（紧急时可用瓶装水）冲洗表面污物；对于擦伤或挫伤，需清除嵌入的沙砾等异物，避免用力擦拭导致二次损伤。

敷料应完全覆盖伤口并超出边缘2-3cm，使用胶布或绷带固定时避免直接粘贴于伤口，可先覆盖一层油纱或凡士林纱布减少粘连疼痛。

环形包扎与螺旋包扎

环形包扎适用场景

适用于肢体粗细均匀部位（如手腕、脚踝）的浅表伤口或止血后固定敷料。操作时绷带需平行缠绕数圈，每圈重叠1/2至2/3宽度，末端用胶布或打结固定，注意松紧度以能伸入一指为宜，避免过紧影响血液循环。

螺旋包扎进阶应用

加压包扎变式

针对前臂、小腿等圆柱形部位，采用斜向上30°缠绕法，每圈覆盖上一圈的2/3，并在关节处转为“8”字形加固。若遇敷料滑动，可穿插反向螺旋（先向下再向上）以增强稳定性。

对渗血较多伤口，可在敷料上放置纱布卷或弹性绷带额