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卵巢癌护理查房卵巢癌护理查房模板

一、病例介绍

患者，女性，58岁，因“下腹部胀痛伴消瘦2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现下腹部胀痛，呈持续性隐痛，无放射痛，伴有食欲减退，体重下降约5kg。既往体健，月经史：14岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，52岁绝经，绝经后无阴道流血流液。婚育史：已婚，育有1子1女。家族中无肿瘤遗传病史。

入院查体：生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，营养状况稍差。腹部膨隆，可触及一巨大包块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显压痛。妇科检查：阴道通畅，宫颈光滑，子宫触诊不清，双侧附件区可触及巨大包块，与周围组织粘连。

辅助检查：肿瘤标志物：CA1251200U/ml（正常参考值＜35U/ml），HE4800pmol/L（正常参考值＜140pmol/L）。腹部及盆腔CT提示：盆腔内见一巨大占位性病变，大小约15cm×12cm×10cm，考虑卵巢恶性肿瘤可能，伴有盆腔及腹膜后淋巴结肿大。

初步诊断：卵巢癌。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行卵巢癌根治术，包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术。术后病理回报：卵巢浆液性囊腺癌，高分化，盆腔淋巴结未见转移。

二、护理评估

1.生理评估

-生命体征：术后密切监测生命体征，体温波动在37.0-37.5℃之间，考虑为吸收热。脉搏、呼吸、血压基本平稳。

-伤口情况：腹部伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出少量血性液体。

-引流管情况：留置盆腔引流管及尿管，盆腔引流管引出液颜色逐渐变浅，量逐渐减少。尿管通畅，尿液清亮。

-胃肠道功能：术后胃肠功能尚未恢复，未排气排便，患者感腹胀。

-营养状况：患者术前有体重下降，术后处于应激状态，营养需求增加，目前患者食欲欠佳。

2.心理评估

患者对疾病的预后感到担忧，担心手术效果及术后复发，表现出焦虑、紧张情绪。对术后的康复过程缺乏信心，依从性较差。

3.社会支持系统评估

患者家属对患者关心照顾，但对疾病的相关知识了解较少，缺乏对患者心理支持的有效方法。

三、护理诊断

1.疼痛与手术创伤有关。

依据：患者术后诉腹部伤口疼痛，影响休息和睡眠。

2.有感染的危险与手术切口、留置引流管及尿管有关。

依据：手术切口为开放性伤口，引流管及尿管为异物，增加了感染的机会。

3.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、手术创伤及机体代谢增加有关。

依据：患者术前体重下降，术后食欲欠佳，摄入不足。

4.焦虑与对疾病的预后担忧有关。

依据：患者表现出焦虑、紧张情绪，对手术效果及术后复发表示担忧。

5.知识缺乏缺乏卵巢癌的治疗、护理及康复相关知识。

依据：患者及家属对卵巢癌的治疗方法、术后注意事项及康复过程了解较少。

6.潜在并发症下肢深静脉血栓形成、肠梗阻等。

依据：患者术后卧床时间较长，活动减少，血液处于高凝状态，易发生下肢深静脉血栓形成；手术对胃肠道的刺激，可能导致肠梗阻。

四、护理目标

1.患者疼痛减轻，能够安静休息。

2.患者未发生感染，伤口及引流管周围无红肿、渗液，体温正常。

3.患者营养状况得到改善，体重逐渐增加。

4.患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

5.患者及家属了解卵巢癌的相关知识，掌握术后康复的注意事项。

6.患者未发生下肢深静脉血栓形成、肠梗阻等并发症。

五、护理措施

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，采用数字评分法（NRS）进行评分，根据评分结果采取相应的护理措施。

-为患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者采取舒适的体位，减轻伤口张力。

-遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效及不良反应。

-采用非药物止痛方法，如分散注意力、放松训练等，减轻患者的疼痛感受。

2.预防感染护理

-严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

-妥善固定引流管及尿管，防止扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。

-观察引流液的颜色、性质及量，如有异常及时报告医生。

-定期更换引流袋及尿袋，尿道口护理每日2次。

-监测患者体温变化，如有发热及时查明原因并采取相应的处理措施。

3.营养支持护理

-评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划。术后早期给予清淡、易消化的流食，如米汤、鱼汤等，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到半流食、软食及普食。

-鼓励患者少食多餐，增加食物的摄入量。提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，如