半月板损伤的诊治--课件课件.pptVIP

一.III级信号半月板撕裂的直接征像*ppt课件二.半月板形态异常半月板撕裂的直接征像*ppt课件半月板撕裂的直接征像三.半月板移位和消失*ppt课件半月板撕裂的直接征像三.半月板-滑膜分离*ppt课件半月板撕裂的间接征像缺少领结征象（1个或更少）；双后交叉征；前角增大征；领结征象过多（3个或更多）；切迹征*ppt课件半月板撕裂的间接征像一.前角增大和退变*ppt课件半月板撕裂的间接征像二.3个以上领结征象*ppt课件半月板撕裂的间接征像三.半月板水平撕裂*ppt课件Normal半月板撕裂的关节镜下表现*ppt课件外伤史：膝旋转受伤，伤后可在1-2天内出现关节肿胀，关节间隙疼痛。症状：最常见临床表现是膝关节疼痛，其它包括关节肿胀、打软腿、关节弹响、关节交锁和关节功能障碍。体征：股四头肌萎缩、关节间隙固定而局限的压痛、浮髌阳性；膝关节过伸或过屈痛、McMurray阳性。

辅助检查：MRI显示半月板形态I、II、III级

损伤信号。半月板损伤诊断*ppt课件侧别+时间+部位+损伤类型+是否卡锁+合并损伤侧别时间部位左、右膝。新鲜与陈旧。前角、后角、体部、根部。损伤类型是否卡锁合并损伤纵裂、桶柄样裂、水平裂、放射裂斜裂、复合裂。卡锁（髁间窝，膝后方，膝前方）与未卡锁。软骨损伤，囊肿，滑膜炎，游离体，交叉韧带损伤，胫骨平台骨折。半月板损伤诊断标准*ppt课件半月板修整成型半月板损伤类型与手术方式选择*ppt课件半月板修整成型1.适应证：损伤部位位于白区，半月板退变，半月板质量较差。2.手术原则：1.保留半月板主体2.切除半月板损伤部分，直到引起机械性磨损和疼痛的部分3.半月板成形接近正常半月板形态4.如果可能的话，尽量修复半月板5.去除任何异常的，活动的半月板碎片6.磨平不连续边缘的转角处7.保留半月板关节囊（连接部）功能8.半月板组织的保守性切除9.对软骨表面最低限度的损伤半月板损伤类型与手术方式选择*ppt课件缝合术：有血管区：单纯缝合无血管区：主要采用修整成形技术+血运增强技术、环钻术如滑膜瓣/纤维蛋白凝块组织工程技术器械：缝线、半月板箭/棒/钉，原材料是PLLA半月板修复的指征：1cm损伤长度4cm纵裂红红区损伤年龄40y下肢力线正常急性损伤(ie,6wk)合并ACL重建半月板修复缝合半月板损伤类型与手术方式选择半月板损伤类型与手术方式选择*ppt课件由外向内由内向外全关节内：fast-fix……hook技术铆钉技术经骨道技术现代半月板缝合类型*ppt课件现代半月板缝合类型垂直褥式水平褥式类型*ppt课件半月板修复缝合半月板损伤类型与手术方式选择*ppt课件裂口沿滑膜缘走形包括多种特殊类型：桶柄、Ramp等多见于ACL损伤时，内侧、后份多见位于红区及红白区多见，常能缝合修复MRI前角、后角纵裂表现为矢状位前后角半月板信号不连续体部纵裂表现为冠状位体部半月板信号不连续纵行撕裂半月板损伤类型与手术方式选择*ppt课件体部纵行撕裂Outside-in缝合半月板损伤类型与手术方式选择后角处纵行撕裂Suturehook全内缝合*ppt课件后角处纵行撕裂FastFix全内缝合半月板损伤类型与手术方式选择*ppt课件双后交叉韧带影1内侧半月板损伤半月板损伤桶柄样破裂的MRI表现*ppt课件双后交叉韧带影2内侧半月板损伤、ACL损伤半月板损伤桶柄样破裂的MRI表现*ppt课件双前交叉韧带影1外侧半月板损伤半月板损伤桶柄样破裂的MRI表现*ppt课件外侧半月板桶柄裂Outside-in缝合术前*ppt课件外侧半月板桶柄裂Outside-in缝合*ppt课件**ECM排列走向，生物力学功能**半月板损伤的

诊断与治疗*ppt课件半月板的解剖结构内“C”外“O”，内大外小。——形态、大小*ppt课件半月板的解剖结构半月楔形的纤维结缔组织，可以看作为一种韧带受压后的形